본문 바로가기

소화기내과(위장관)/염증성장질환

궤양성 대장염에서 관해 유도와 관해 유지를 위한 약물 용량, Medical therapy of active ulcerative colitis Medical therapy of active ulcerative colitis Role Medication Trade name (United States or as noted) Daily dose Induction of remission Topical (rectal) mesalamine* Suppository Canasa 1 gram (one suppository) once or twice daily Retention enema Rowasa 4 grams (one 60 mL unit) once or twice daily Topical (rectal) glucocorticoids Hydrocortisone suppository Proctocort, Hemril One suppository (25 or 3..
궤양성 대장염과 대장암 위험, Ulcerative colitis, colorectal cancer risk Dysplasia or colorectal cancer 궤양성 대장염 환자에서는 대장암 위험이 증가합니다. 병변의 범위와 기간이 대장암의 가장 중요한 2가지 위험인자입니다. Pancolitis 환자에서 대장암 위험이 가장 높은 반면, proctitis, proctosigmoiditis 환자는 질병 기간에 상관 없이 아마도 대장암 위험이 증가하지 않습니다. 대장암 위험은 pancolitis 환자에서 증상 발생 이후 8-10년에 증가하기 시작합니다. 한 전향적 연구에서, 대장암 누적 발생률은 20년 후에 2.5%, 30년 후에 7.6%였습니다. 좌측 대장염 환자는 pancolitis 환자와 거의 동일한 대장암 및 이형성 위험이 있지만, 15-20 년 후에만 대장암 위험이 증가합니다. 대장암의 증가된 위험과 ..
궤양성 대장염과 흡연, Ulcerative colitis and smoking 현재 흡연자는 궤양성 대장염의 위험 인자가 아니고 궤양성 대장염 발생 위험을 낮출 수 있습니다. 20만명 이상의 여성을 포함한 코호트 연구에서, 궤양성 대장염 위험은 흡연을 하지 않은 사람과 비교하여 현재 흡연자에서 의미 있는 차이는 없는 반면, 평생 비흡연자와 비교하여 과거 흡연자는 궤양성 대장염의 위험이 높았습니다. 흡연 중단이 궤양성 대장염 위험을 증가시키는 것은 흡연의 보호 효과의 소실과 이어서 궤양성 대장염의 증상 발현을 촉진시키는 것으로 설명될 수 있습니다. 흡연은 또한 궤양성 대장염 경과에 영향을 주기도 합니다. 궤양성 대장염 환자의 흡연을 중단은 질병 활성도와 입원 위험을 증가시키는 것과 관련이 있습니다. ​ Data suggest that current smoking is not a ri..
CMUSE, CEAS, Crohn's disease Crohn's disease로 잘못 진단될 수 있는 질환으로 CMUSE[cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis, CEAS[chronic enteropathy associated with SLCO2A1 gene]가 있습니다. CMUSE는 남성 우세, jejunum 호발, steroid에 반응하고 CEAS는 여성 우세, ileum 호발, steroid와 면역억제제에 반응하지 않습니다. 1. Introduction Small intestinal ulcers are sometimes caused by drugs, particularly nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs], infectious diseases su..
염증성장질환, 19세 이상 사람에서 폐렴구균 예방접종 Iatrogenic immunosuppression(including long-term systemic glucocorticoids or radiation) 19세 이상 사람에서 폐렴구균 예방접종 ​ 시간적 순서대로 정리해 보면 다음과 같습니다. ​ Q1. 이전에 폐렴 예방접종을 맞지 않았다면? [Give 1 dose of PCV13 and 2 doses of PPSV23] PCV13을 접종합니다(PCV13은 1회 접종으로 끝납니다). 그리고 PCV13을 접종하고 8주가 지난 후 PPSV23을 접종합니다. 또 PPSV23을 접종하고 5년이 지난 후 2번째 PPSV23을 접종합니다. 이 사람에서 마지막 PPSV23를 접종한 나이가 65세 이상이라면 추가적인 PPSV23은 필요하지 않으나, 65세 미만이라면..
아자티오프린, 오심[이상 반응], Azathioprine, nausea[adverse reaction] 아자티오프린의 이상 반응은 다음과 같습니다. 크론병으로 아자티오프린을 복용 중인 환자에서 오심, 복통이 지속되어 감별 진단으로 생각해 본 적이 있습니다. 결국은 아닌 것으로 판명되었지만... 이 환자는 아자티오프린을 10년 동안 복용하였습니다. 10년 동안 괜찮다가 10년 이후에 오심 증상이 이 약제로 발생할 수 있는가? ​ 2008년 대한소화기학회지에 발표된 저널에서 아자티오프린/6MP 약제의 오심을 비롯한 부작용과 그 경과에 대해 발표한 내용이 있습니다. 오심/구토는 AZA의 평균용량 1.55±0.57 mg/kg (범위 0.79-2.91 mg/kg)과, 6-MP의 중앙값 용량 1.35 mg/kg (범위 0.91-1.67 mg/kg)에서 발생하였다. 오심/구토 발생은 AZA/6- MP 투여 시작 후 3..
경구 부데소니드, Oral formulations, budesonide Encapsulation system으로 가공하지 않은 native form인 budesonide는 소장 상부에서 흡수되기 때문에 염증이 있는 곳까지 도달하지 못합니다. 이 native form을 위산 저항성과 targeted, pH-dependent budesonide release를 갖도록 가공한 것이 다음 경구 약제들입니다. 아직 우리나라에는 없습니다. ​Oral budesonide formulations used in treatment of inflammatory bowel disease ​
엔토코트 관장, 부데소니드, Entocort enema, budesonide IBD에서 사용되는 budesonide는 oral formualtions과 rectal formulations 이 있는데현재 우리나라에는 경구제는 없고 rectal liquid enema만 있습니다.​Rectal formulations은 budesonide liquid enema와 budesonide foam이 있고liquid enemas는 prox. S colon과 splenic flexure까지 도달하고foam preparations은 mid-S colon까지 도달합니다.​Budesonide는 일반적으로 fast acting drug이며경구제든 국소제든 치료 7-10일 후에 임상적 관해가 이루어집니다.​​ http://www.dailypharm.com/News/227906 대웅, AZ 엔토코트 양도양..