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소화기내과(위장관)/서론

건강보조식품, 비타민과 이상반응, Nutritional and non-medication supplements, vitamin and adverse reactions 건강보조식품과 비타민이 불필요한 것인가? 아닙니다. 질환 특이적인 경우 필요하기도 합니다. 영양결핍이나 편향된 식사를 하는 사람들에게도 필요하기도 합니다. 임신부에서 철분제와 엽산, 메트포민을 복용 중인 당뇨병 환자에서 비타민 B12, 만성술중독자에서 비타민B 등 필요한 경우가 있습니다. ​ 하지만 ㉮ 잘 먹는 사람들, 특히 젊은 사람들, 그 중에서도 영양 과잉이라고 여겨질 정도로 잘 먹는 사람들조차 건강보조식품을 한 줌씩 먹는 것에 대한 거부감과 ㉯ 건강보조식품은 이상반응이 없을 것이라고 생각하는 사람들이 많다는 것에 대한 의아함이 있습니다. ​ ​ 2020.03월경, 설사를 주증상으로 20대 환자가 내원하였습니다. 환자가 당시에 비타민C를 고용량 (하루 6T)으로 복용하고 있었다고 합니다. 대학병원에..
대변에서 하얀색 곱같은 것이 나와요 [콜라겐] P 대변에서 하얀색 곱같은 것이 나와요 D 언제부터 나왔나요? P 예전에는 대변에 곱 같은 것이 묻어 있었는데 최근에 양이 아주 많이 늘었고 하얀색 단백질처럼 나옵니다. * 곱 : 부스럼이나 헌데에 끼는 고름 모양의 물질 ​ 환자는 대변을 통해 나온 것을 사진으로 보여 주었습니다. 믿지기 않겠지만 우무와 거의 비슷 ... .. . ​ 질병으로 여겨지지 않음에도 일상적으로 경험할 수 있는 현상이 아니라면 일상적으로 복용하지 않는 무엇인가를 복용하고 있는 것은 확인해 보아야 합니다. ​ 환자는 1년 넘게 콜라겐을 복용 중이었고 최근에 유제품 복용량이 많았다고 합니다. 아마도 흡수되지 않은 콜라겐이 유제품과 어떤 반응 때문에 더 흡수되지 않았고 대장에서 뭉쳐져서 저런 모습을 나타낸 것 같습니다. ​ 건강보조식..
문정동 내과, 트리메부틴, 두드러기 이상반응, Trimebutine, adverse reaction, urticaria 트리메부틴정은 antispasmotic agent로서 복통과 과민성대장증후군 환자에서 자주 사용하는 약제입니다. 이 약의 adverse reactions은 다음과 같습니다. 이 약을 복용하고 설사나 변비가 있다면 기저 질환이 악화된 것으로 여길 가능성이 높습니다. 하지만 이상반응에는 있습니다. ​ 제 환자 중에 트리메부틴을 복용하고 전신 두드러기가 생기는 환자가 있습니다. 챠트에 4줄로 강하게 표시한 이유는 이 이상반응을 알고 챠트에 한 줄로 표시한 후에도 또 처방한 실수를 했기 때문입니다. ​ 절대 처방하지 말자!!!! UpToDate adverse reactions list에는 postmarketing, and/or case reports : Skin rash로 되어 있습니다. 이상반응 중에서도 드문..
트라마돌, 이상반응, Tramadol, adverse reactions 트라마돌은 50 mg 용량입니다. ​ 트라마돌과 아세트아미노펜의 병합제 (예, 울트라셋)는 트라마돌이 37.5 mg 포함되어 있고 울트라셋세미정과 같이 절반 용량의 약은 트라마돌이 18.75 mg 포함되어 있습니다. ​ 그래서 단순 트라마돌보다는 울트라셋, 울트라셋세미정에서는 오심, 구토 부작용이 덜하기는 합니다. ​ 트라마돌정의 오심, 구토의 부작용이 각각 16-40 %, 5-17 % 정도이라면 ​ ​ 울트라셋의 오심 부작용은 3 % 정도 됩니다. ​ ​ 가끔 임상에서 접하는 부작용이므로 혹시 트라마돌이 함유된 약물을 복용 중인데 오심, 구토 부작용이 지속된다면 약을 중단하거나 감량하는 것이 좋스빈다 ​ REF. UpToDate 2020.07.02
명치 부위 아래가 아프고 쓰린 경우는 역류식도염이 아닙니다 명치 부위 아래가 아프고 쓰린 경우는 역류식도염이 아닙니다. 의사에게는 너무 당연한 이야기이지만 잘못 알고 있는 환자들이 있습니다. ​ (환자) 예전에 역류식도염을 진단 받은 적이 있습니다. 명치 부위가 아프고 쓰린데 이전에 진단 받은 역류식도염 때문인 것 같습니다. 역류식도염은 화살표 윗부분이고 명치 부위는 빨간색 선 아랫 부분입니다. 역류식도염 때 복용하는 양성자펌프억제제가 역류식도염도 좋아지게 하고 위염이나 위궤양도 좋아지게 하므로 이러나 저러나 좋아지게 할 수는 있지만 명치 아래 부위는 식도는 아닙니다. 식도는 빨간색 선 윗 부분입니다. ​ 이전에 진단 받은 역류식도염이 틀리다는 뜻이 아니라 역류식도염은 역류식도염이고 명치 부위 아랫 부분의 통증은 별개인데 역류식도염 진단 받고 복용한 약이 호전되..
철결핍성 빈혈, 위/대장내시경 [법조단지 내과] ㉠ 폐경 후 여자, ㉡ 나이에 상관 없이 성인 남자에서 철결핍성 빈혈이 있으면 위장관 평가(위/대장내시경)를 받아야 합니다. ​ REF. UpToDate 2020.04.03
대한소화기내시경학회 COVID-19 관련 내시경 검사실 대처 대한소화기내시경학회 COVID-19 관련 내시경 검사실 대처
Distal small bowel과 colon에 대한 NSAIDs 이상 반응 : intestinal diaphragms Intestinal diaphragms A lesion thought to be pathognomonic of NSAID injury is the diaphragm-like stricture, which is likely a scarring reaction secondary to ulcerative injury. These lesions are thin, concentric, diaphragm-like septa with pinhole-sized lumen. They are usually multiple, found mostly in the mid-intestine, but have also been described in the ileum and colon. They are histologically ..