소화기내과(간)/서론 썸네일형 리스트형 유로빌리노겐(젠), Urobilinogen 빌리루빈의 enterohepatic, systemic circulation에 대한 그림입니다. 이 그림을 보시면 urobilinogen이 나옵니다.Urinary urobilinogen과 fecal urobilinogen입니다.다음 소변 검사 결과에서 보듯이 유로빌리노젠과 소변의 빌리루빈(direct bilirubin)은 다릅니다.소변의 빌리루빈에 대한 내용은 이전 블로그 글에서 언급한 적이 있습니다https://blog.naver.com/sjloveu2/221480958099 nuria가끔 소변이 진하다는(갈색 또는 붉은색) 환자들이 있습니다.이러한 경우는 bilirubinuria나 혈뇨인 경우...blog.naver.com Urobilinogen은 장내로 담즙에 배설된 빌리루빈의 박테리아 분해로 생.. 소변의 빌리루빈, Urine bilirubin, bilirubinuria 가끔 소변이 진하다는(갈색 또는 붉은색) 환자들이 있습니다.이러한 경우는 bilirubinuria나 혈뇨인 경우가 있어서 감별을 위해서는 소변검사, 혈액검사가 필요합니다.물론 마시는 물의 양이 적어 소변이 진했을 수도 있고복용 중인 비타민제 때문에 진했을 수도 있습니다.또는 공막 황달(icteric sclera)이 있는 것처럼 보였지만 실제 혈액검사에서 빌리루빈 수치가 정상인 경우도 있습니다. 원래 공막이 아주 약하게 갈색으로 보이는 사람들도 있습니다.20대상복부 불편감이 있었는데 소변도 진하다고(갈색?) 하고 공막도 아주 약간 갈색으로 보이기도 하는 것 같아빌리루빈뇨, 혈뇨와 혈청 빌리루빈 수치 측정 위해 소변검사와 혈액검사를 시행하였습니다.빌리루빈뇨, 혈뇨 소견 없고 혈청 빌리루빈도 정상입니다.. Wernicke encephalopathy, 진단과 치료 혈액 검사와 neuroimaging이 도움이 될 수 있지만, Wernicke encephalopathy(WE)은 주로 임상 진단입니다. 진단의 주된 장벽은 비알콜성 환자에서 의심을 하지 않는다는 것이며, 특히 classic triad 임상 증상이 존재하지 않고 환자가 알콜 중독자가 아닐 때입니다. 조기 티아민 공급이 우선시 되며 치료 반응이 진단적일 수 있습니다. Clinical criteria WE는 다음 네 가지 Caine 기준 중 두 가지를 가진 환자에서 진단됩니다. ●Dietary deficiency ●Oculomotor abnormalities ●Cerebellar dysfunction ●Either altered mental status or mild memory impairment 부검된 1.. Wernicke encephalopathy, classic sign Wernicke encephalopathy(WE)의 classic triad는 다음을 포함합니다. ●Encephalopathy ●Oculomotor dysfunction ●Gait ataxia 알콜 중독자가 이 classic triad를 나타낼 때 WE의 임상적 인지는 간단합니다. 그러나 이것은 rule이 아닌 예외일 수 있습니다. 10 년 동안 검사된 82 명의 부검 및 245 명의 환자의 상세한 임상 및 신경 병리학적 데이터는 triad의 모든 특징이 환자의 3 분의 1에서만 인식되었음을 나타냈습니다. 대부분 임상적 triad의 1-2가지 요소만이 분명했습니다. Confusio이 가장 흔한 증상이었고, staggering gait와 ocular problems이 뒤 따랐습니다. 1. Encephalo.. Wernicke encephalopathy, pathophysiology, thiamine Thiamine은 transketolase, alpha-ketoglutarate dehydrogenase 및 pyruvate dehydrogenase를 포함한 에너지 대사에 중요한 몇 가지 주요 효소에 대한 보조 인자입니다. 티아민 요구량은 신진 대사율에 의존하며, 높은 대사 요구와 높은 포도당 섭취 기간 동안 가장 필요합니다. 티아민 보충 전에 정맥 내 포도당을 투여함으로써 감수성이 있는 환자에서 Wernicke encephalopathy(WE)가 발생하는 것은 이 때문입니다. WE에서 티아민의 역할에 대한 증거는 티아민 길항제 pyrithiamine이 쥐에서 실험적인 티아민 결핍을 일으켜 일련의 ataxia, loss of the righting reflex, convulsions을 유발한다는 관찰에.. Wernicke encephalopathy의 원인 1881 년, Carl Wernicke는 mental confusion, ophthalmoplegia, gait ataxia가 특징인 급성 뇌증을 기술했으며, 이것을 제 3 뇌실, 제 4 뇌실 및 aqueduct 주위의 punctate hemorrhages에 대한 부검 소견과 관련시켰습니다. 몇 년 후, 러시아 정신과 의사 Sergei Korsakoff는 기억이 다른 인지 영역에 비해 크게 손상된 chronic amnestic syndrome을 기술했습니다. 만성 알코올 중독의 맥락에서 두 가지 관찰이 모두 기술되었지만, Wernicke와 Korsakoff는 처음에는 두 질환 사이의 관계를 인식하지 않았으며, 나중에 다른 연구자들에 의해 평가되었습니다. 대부분 만성 알코올 중독과 관련이 있지만 ㉠mala.. What constitutes a liver blood test? ③ PT/INR What constitutes a liver blood test? ③ PT/INR 단백질 응고 인자(II, V, VII, IX 및 X)는 간에서 만들어지며만일 의미 있는 간 손상(보통 70% 이상 합성 기능이 소실)이 있으면 응고 인자 생성이 감소하고 연이어 coagulopathy가 발생합니다. 이것은 prolonged PT 또는 INR로 확인됩니다. 또한 지방 흡수장애와 chronic cholestasis 때문에 생기는 비타민 K 결핍에 의해서도 prolonged PT/INR이 발생할 수 있습니다. What constitutes a liver blood test? ② 알부민 What constitutes a liver blood test? ② 알부민 Newsome PN, et al. Gut 2018;67:6–19. doi:10.1136/gutjnl-2017-314924 알부민은 오직 간에서 만들어지므로, 혈청 알부민 농도는 종종 간의 합성 기능 표지자로서 간주됩니다. 알부민 농도는 패혈증, 전신 염증 질환, 신증후군, 흡수불량, 위장관 단백질 손실과 같은 많은 임상 상황에서도 감소될 수 있습니다. 이전 1 2 3 4 5 다음
