단순 방광염에서 대안 항생제, Alternative antimicrobial options for acute simple cystitis in women

 

① 단순 방광염에서 1차 항생제, Preferred agents for empiric Tx of acute simple cystitis

https://blog.naver.com/sjloveu2/221461691818

 

② 3세대 세팔로스포린 경구 항생제 성분명과 대표 상품명

https://blog.naver.com/sjloveu2/221568153511

 

③ 급성 방광염 치료, 항생제, 해리슨 20판

https://blog.naver.com/sjloveu2/221394242024

 

④ 급성 방광염, Acute cystitis

https://blog.naver.com/sjloveu2/221668453300

 

30대/여자

방광염으로 모누롤산을 3일 복용 후 증상이 호전되지 않아 내원하였습니다. 보통 모누롤산을 1회 복용하지만 3일 연속으로 복용한 후 내원하였고 증상이 호전되지 않고 빈뇨, 잔뇨감, 혈뇨, 배뇨통이 있다고 하였습니다. 소변 검사와 배양검사를 시행하였고 모누롤산을 제외한 1차 약제 처방을 고려하였습니다.

 

급성 단순 방광염에서 만일 첫 번째 항생제들을 내성이나 알레르기 문제로 사용할 수 없게 된다면, 경구 베타락탐이 적절한 선택이고, 만일 베타락탐을 사용할 수 없다면 플루오로퀴놀론이 적절합니다.

 

적절한 베타락탐은 amoxicillin-clavulanate(500 mg twice daily), cefpodoxime(100 mg twice daily), cefnidir(300 mg twice daily), cefadroxil(500 mg twice daily), 5-7일입니다. Ampicillin 또는 amoxicillin은 이와 같은 약제에 대한 저항성이 높은 지역에서는 경험적 치료제로 사용해서는 안됩니다. 일반적으로 베타락탐은 2차 약제인데 이것은 1차 약제보다 덜 효과적이고 다른 요로감염 항생제들보다 좀 더 잠재적인 이상 반응을 가지고 있기 때문입니다.

 

만일 베타락탐이 사용할 수 없다면 ciprofloxacin과 levofloxacin, 3일 치료가 대안입니다. Moxifloxacin은 다른 fluoroquinolone보다 하부 요로에 더 낮게 도달하므로 사용해서는 안됩니다. 여러 무작위 연구들에서 fluoroquinolone은 급성 방광염 치료에서 매우 효과적이었으며 베타락탐보다 더 효과적이었습니다. 그러나 저항성 증가는 fluoroquinolone 사용을 이동시켰습니다. 더구나 이상 반응 측면에서도 급성 방광염에서 fluoroquinolone은 오직 다른 약제들을 사용할 수 없을 때만 사용하는 것을 선호합니다. 가능하다면 fluoroquinolone은 급성 단순 방광염보다는 좀 더 중증 감염을 위해 아껴두어야 합니다.

 

 

REF. UpToDate 2019.11.23