인유두종바이러스, 미생물학, Human papillomaviruses (HPVs), microbiology

발암성 인유두종바이러스 (HPV)유전자형을 포함하여 대부분의 인유두종바이러스 감염은 전형적으로 12개월 이내에 관해됩니다. 자궁경부 HPV 감염 동안, 저등급 세포학적 이상이 검진에서 발견될 수는 있으나 보통 일시적입니다. 그러나 모든 지속적인 감염이 지속되지 않을지라도 12개월을 넘는 지속하는 발암성 HPV 감염은 전암병변 또는 암병변의 가능성을 증가시킵니다. 미국에서 세포학적으로 검출된 전암성 자궁경부 병변의 중간 나이는 최소 성관계 (sexual debut) 중간 나이 이후 약 10년입니다.

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HPV는 latent state로 진입할 수 있으며 HIV 여성과 고령 여성을 포함하여 일부 인구에서 자궁경부 바이러스 재활성화의 증거가 있습니다. 그러나 모든 또는 일부 HPV 감염이 latent로 진입하는지, HPV 재발병이 의미 있는 암 위험을 높이는지는 알려져 있지 않습니다.

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HPV 유형에 따라 다른 신체 부위를 감염시키는 경향이 있으며, 따라서 다른 질병과 관련이 있습니다.

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Disease associations with selected human papillomavirus types

Disease	HPV type frequently associated
Cutaneous warts
Common and plantar warts	1, 2, and 4
Flat wart	3, 10
Butcher's wart	7, 2
Bowen's disease
Genital	16
Extragenital	2, 3, 4, 16
Epidermodysplasia verruciformis	2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17
Condylomata acuminata	6, 11
Squamous intraepithelial lesions*
Low grade	16, 31, 6, 11
High grade	16, 31, 52, 18
Oropharyngeal cancer	16
Anal cancer	16
Respiratory papillomatosis	6, 11

This table lists the more commonly reported human papillomavirus types associated with various conditions. However, the most prevalent HPV types associated with particular lesions can vary by geography and demographics of the population studied.

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* These include squamous intraepithelial lesions and cancers of the cervix, vagina, vulva, anus, and penis. Other high-risk types associated with squamous intraepithelial lesions include 33, 45, and 58.

Data from:

Hariri S, Unger ER, Powell SE, et al. Human papillomavirus genotypes in high-grade cervical lesions in the United States. J Infec Dis 2012; 206:1878.

Insinga RP, Liaw KL, Johnson LG, et al. A systematic review of the prevalence and attribution of human papillomavirus types among cervical, vaginal, and vulvar precancers and cancers in the United States. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2008; 17:1611.

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① 표피

특정 HPV는 cutaneous epithelium의 편향성이 있고 plantar warts, common warts, flat warts, butcher's warts에서 발견됩니다. Common warts는 고기, 닭, 생선 다루는 사람에서 발견됩니다. Plantar warts와 common warts와 관련된 HPV는 type 1, 2, 4이고 flat warts는 type 3, 10이며 butcher's warts는 type 7, 2와 관련이 있습니다.

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② 생식기, 항문

항문, 생식기의 각질 피부와 점막에 대한 편향성이 있는 HPV 또한 존재합니다. 감염의 일반적인 장소는 성기, 고환, 회음부, 항문, 항문주변부, 질/외음부/자궁경부입니다. 40개 이상의 점막 HPV 유전자형은 생식기를 감염시킬 수 있습니다. 항문과 생식기 질환 발현은 HPV type에 따라 다릅니다.

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㉠ Genital warts (condyloma acuminatum)

이것은 양성 항문생식기 warts이며 가장 종종 HPV type 6과 11이 원인입니다.

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㉡ Squamous intraepithelial lesions and/or carcinoma of the vagina, vulva, cervix, anus, or penis

약 15개의 HPV types은 암과 관련이 있으며 HPV 16이 가장 흔하고 암 진행의 가장 고위험과 관련이 있습니다. Cervical transformation zone의 존재는 여성 생식기를 감염시키는 oncogenic HPV에 필요한 것은 아닙니다. 그 결과 질에서 oncogenic HPV subtypes의 유병률은 자궁절제술을 한 여성과 하지 않은 여성이 비슷합니다. 유사하게 HPV는 anal transformation zone에 있는 anal canal뿐만 아니라 anal verge의 각질 피부와 항문 주변부를 포함하여 좀 더 아래 쪽도 감염시킬 수 있습니다.

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③ 다른 점막 표면

HPV type 16는 구강 점막을 감염시킬 수 있고 구강의 편평세포암과 관련이 있습니다. HPV type 6, 11의 호흡기 점막 감염 또한 발생하며 특히 소아와 유아에서만 발생하는 것은 아닙니다.

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REF. UpToDate 2020.12.31

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