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■ 연쇄상구균 인두염 치료
- 아주 초기에 방문하여 일찍 항생제를 치료한 경우 5-7일 사용하고 인두의 삼출물도 아주 깨끗하게 되고 증상도 완전 호전이 되어 일률적으로 10일을 적용하는 것에 대한 ?가 있지만,
- 다른 호흡기 바이러스 질환과 다르게 항생제는 증상 개선 이후 목의 exudate가 소실되는 시점까지 항생제를 사용하는 것이 좋습니다.
- 인두의 GAS를 제거하여 류마티스열과 같은 면역 결과로 인한 합병증 예방 목적도 있기 때문입니다.
- 치료 핵심은 항생제를 사용하는 것입니다.
- 열과 통증 경감을 위해 진통소염제와 아세트아미노펜을 사용합니다.
- 페니실린이 효능, 안전성, 좁은 항균범위, 낮은 비용을 고려하여 group A Streptococcus (GAS) 인두염의 제1의 치료제입니다.
- 임상에서 검출된 GAS 가운데 페니실린 내성은 입증된 바 없습니다.
- 페니실린은 급성 류마티스열의 발생률 감소를 입증한 유일한 항생제입니다.
- 페니실린 또는 아목시실린의 치료 기간은 10일입니다.
- 증상이 치료 며칠 이내에 개선될지라도 치료를 10일간 하는 것이 5일 또는 7일 치료하는 것과 비교하여 구강인두에서 GAS 제거율을 높입니다.
- 6세 이상 433명을 대상으로 한 무작위 시험에서 페니실린 V 800 mg을 하루 4번, 5일 치료하는 것과 1000 mg을 하루 3회 10일 치료하는 것과 비교하였을 때 두 그룹간의 임상적 치료율은 비슷하였으나 (89.6 versus 93.8 percent; difference -4.2, 95% CI -9.9 to 1.5) 세균 제거율은 5일 치료 그룹에서 더 낮았으며 두 그룹간 합병증 비율은 유사하였습니다. 면역 결과로 인한 합병증을 고려할 때 10일 치료가 더 나은 것 같습니다.
- 근육 주사 페니실린이 경구 페니실린보다 구강 인두에서 GAS를 제거하는데 더 효과적인 것 같고 급성 류마티스열 예방을 위해 가장 잘 연구된 항생제입니다. 그러나 IM 주사제는 더 비싸고 일부에서는 쓸 수 없을 수도 있습니다.
REF UpToDate 2023.09.13
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