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감염내과/상기도감염

급성 부비동염 치료에서 saline irrigation 1. 진통제의 사용을 줄일 수 있고 전체적인 환자 편안암을 개선시킬 수 있습니다. 2. Saline irrigation 사용을 지지하는 증거는 제한적이지만, 부작용은 적고 증상 개선 가능성이 있습니다. 3. 소독하거나 생수를 사용해야 하며 수돗물로 세척한 경우 amebic encephalitis 케이스 보고가 있었습니다. ​ Mechanical irrigation with buffered, physiologic, or hypertonic saline may reduce the need for pain medication and improve overall patient comfort, particularly in patients with frequent sinus infections. The eviden..
급성 부비동염 치료에서 페니실린 알레르기가 있는 경우, Acute rhinosinusitis treatment in patients with penicillin allergy 급성 부비동염 치료에서 페니실린 알레르기가 있는 경우 Acute rhinosinusitis treatment in patients with penicillin allergy ​ 1. 독시싸이클린 2. 3세대 세팔로스포린 ± 클린다마이신 *세픽심, 세프포독심 3. respiratory fluoroquinolone *레보플록사신, 목시플록사신 ​ 독시싸이클린(100 mg 하루 2회 또는 200 mg 하루 1회)은 초기 치료로서 아목시실린 또는 아목시실린-클라블라네이트에 대한 합리적인 대안 약제이며, 페니실린 알레르기가 있는 경우에 사용될 수 있습니다. 세팔로스포린을 복용할 수 있는 페니실린 알레르기 환자에서는 3세대 세팔로스포린(세픽심 400 mg daily 또는 세프포독심 200 mg twice daily..
Pneumococcal resistance 위험 인자가 있는 경우에 급성 세균성 부비동염의 치료 Pneumococcal resistance 위험 인자가 있는 경우에 고용량 아목시실린-클라블라네이트(2 g/125 mg extended-release tablets orally twice daily)를 사용합니다. High-dose high dose amoxicillin-clavulanate (2 g/125 mg extended-release tablets orally twice daily) is appropriate initial therapy for patients who are at higher risk for pneumococcal resistance or poor outcomes (algorithm). ​ Risk factors for pneumococcal resistance in patien..
급성 세균성 부비동염, 치료, Acute bacterial rhinosinusitis, treatment 급성 세균성 부비동염이 의심되는 경우, 배양 검사를 보고 처방하지 않기 때문에 경험적 항생제로 아목시실린 또는 아목시실린-클라블라네이트를 처방합니다. Clavulanate(클라블라네이트)를 추가하는 것은 Moraxella catarrhalis뿐만 아니라 ampicillin-resistant Haemophilus influenzae에 대한 항균력을 증가시키기 위함입니다. For most patients, we suggest initial empiric treatment with either amoxicillin(500 mg orally three times daily or 875 mg orally twice daily) or amoxicillin-clavulanate(500 mg/125 mg orally ..
항히스타민/슈도에페드린, 불면증, Antihistamine/pseudoephedrine, insomnia 몇 일전 URI로 인한 콧물, 코막힘으로 코싹정을 먹은 일이 있습니다. 내심 잠을 더 잘 자겠구나 했는데(사실 한 번 잠들면 잘 깨지 않습니다) 밤 새 3번이나 깼습니다. 잠 드는데는 문제가 없었는데, 수면을 유지하는데 어려움이 있었습니다. 항히스타민제와 슈도에페드린 성분이 섞여 있어서 수면 유지에 도움이 될 것 같았는데, 오히려 수면 유지에 어려움이 있었습니다. ​ 빈도 수는 확인이 되지 않은 슈도에페드린의 부작용입니다. Central nervous system: Ataxia, central nervous system stimulation (transient), chills, confusion, dizziness, drowsiness, excitability, fatigue, hallucination,..
백일해의 진단적 접근, Approach to diagnosis, pertussis Timeline for diagnosis of pertussis PCR: polymerase chain reaction. * Presumed period of lower sensitivity. Reproduced from: Centers for Disease Control and Prevention. Pertussis (Whooping Cough). Available at: http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/diagnosis-confirmation.html. ​ 청소년과 성인의 백일해를 진단하려면 높은 의심이 필요합니다. 조기 진단은 특히 취약한 집단(예 : 영유아, 부스터 예방 접종을 받지 않은 성인, 면역 저하된 개인)에서 감염의 확..
백일해의 임상발현, Pertussis, clinical manifestations 노출 후 잠복기는 일반적으로 7-10 일이지만 3 주 이상이 될 수 있습니다. 이 잠복기는 보통 감기(1 ~ 3 일)와 같은 일반적인 상부 호흡기 감염의 잠복 기간보다 상당히 깁니다. 기존의 면역이 없는 사람에서 B. pertussis(백일해) 감염은catarrhal phase, paroxysmal phase, convalescent phase의 3 단계로 특징지어 집니다. 이전에 감염된 적이 있거나 백신에 의한 면역력이 있는 청소년 또는 성인의 경우 전형적인 증상이 발생하지 않을 수도 있고 발생할 수도 있습니다. ​ ​ Catarrhal phase Catarrhal phase는 1 ~ 2 주간 지속되는 가장 초기 질병 단계이며, generalized malaise, rhinorrhea, mild cou..
청소년과 성인에서 백일해, Pertussis infection in adolescents and adults 청소년 및 성인에서 백일해의 임상 증상은 유아 및 어린이에 비해 종종 덜 심각합니다. 이전 감염 또는 예방접종은 질병을 경감시킬 수 있지만 평생 면역을 부여하지는 않습니다. 결과적으로, 지속적인 기침은 청소년과 성인에서 백일해의 유일한 증상일 수 있습니다. 전형적으로 기술된 증상(즉, inspiratory whoop, paroxysmal cough, posttussive emesis, syncope)의 존재 또는 부재는 지속된 기침이 청소년과 성인에서 백일해를 나타내는지 여부를 판단하는 데 미약하게만 유용합니다. ​ 체계적인 검토 결과에 의하면 inspiratory whoop이나 posttussive emesis가 있으면 백일해의 가능성이 높아지는 반면 발작 기침이 없으면 가능성이 줄어들 것입니다. 다른..

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