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[내과전공의] 해리슨, 세실

[Rheumatology] Takayasu arteritis, The ACR classification criteria Large-vessel vasculitis에는 Takayasu arteritis, Giant cell arteritis가 있고 medium-vessel vasculitis에는 Polyarteritis nodosa, Kawasaki disease가 있습니다. 나머지는 small-vessel vasculitis입니다. ​ ​ Names for vasculitides adopted by the 2012 International Chapel Hill Consensus Conference on the Nomenclature of Vasculitides Large-vessel vasculitis Takayasu arteritis Giant cell arteritis Medium-vessel vasculitis Po..
[Rheumatolgy] Hepatitis C has been reported in 60~90 % of pts with mixed cryoglobulinemia syndromes Cryoglobulininemia는 환자의 혈청에 cryoglobulin이 존재하는 것이고 이것이 small-to medium-sized blood vessels에 영향을 미쳐 증상을 나타낸 것이 cryoglobulinemic vasculitis입니다. ●Cryoglobulin – Cryoglobulins are Igs in the serum that precipitate at temperatures below 37°C and redissolve on rewarming. The appearance of precipitated cryoglobulin is illustrated in the picture (picture). ​ ●Cryoglobulinemia – Cryoglobulinemia refers t..
[Hematology] Treatment in chronic phase after failure of initial therapy and allogeneic HCT in CML TKIs 사용 중 BCR-ABL1 T315I mutation이 확인되면 ponatinib으로 변경하고 allogeneic HCT에 대한 평가를 동시에 시작합니다. T315I mutation — In the setting of BCR-ABL1 T315I mutation, we start treatment with ponatinib and simultaneously initiate evaluation for allogeneic HCT. ​ We closely monitor the patient's cytogenetic and molecular status while administering ponatinib and titrate ponatinib to the lowest dose that maintains ..
[Hematology] Treatment milestones of CML in chronic phase, 2020 NCCN Guideline [Hematology] Initial treatment of CML in chronic phase https://blog.naver.com/sjloveu2/222060997312 ​ Chronic phase CML의 first-line treatment는 TKIs이고 목표는 complete molecular response (CMR)입니다. 다음 블로그에 언급한대로 risk score에 근거하여 TKI를 결정하며 https://blog.naver.com/sjloveu2/222060997312 low risk인 경우에 선호되는 TKIs는 imatinib, bosutinib, dasatinib, nilotinib이고 intermediate-, high risk group인 경우는 bosutinib, dasa..
[Hematology] Peripheral blood of chronic myeloid leukemia (CML) Peripheral smear는 전형적으로 leukocytosis를 나타내며 평균 백혈구수는 약 100,000 / microL (범위 12,000 ~ 1,000,000/microL)입니다. 백혈구는 전형적으로 골수모세포 (myeloblasts)에서부터 성숙한 호중구 (mature neutrophil)에 이르기까지 중성구의 거의 모든 세포를 나타냅니다. Chronic myeloid leukemia blood smear Characteristic peripheral blood smear of chronic myeloid leukemia shows basophilia and granulocytosis with neutrophils and immature granulocytes. 골수세포(myelocytes)와..
[Hematology] Initial treatment of CML in chronic phase Imatinib은 CML의 chronic phase 환자에서 처음으로 승인된 TKI입니다. 좀 더 강력한 2세대 TKIs인 dasatinib, nilotinib, bosutinib은 이마티닙보다 더 빠르고 더 나은 반응을 보이지만 overall survival이 더 나은지는 입증되지 않았습니다. ​ TKIs를 사용하면서 면밀한 추적관찰을 하는 도중 다른 TKIs나 골수이식과 같은 다른 치료를 고려해야 할 때를 예측하는 것이 중요합니다. ​ Imatinib에 대한 세포유전반응과 분자반응은 10년 추적 관찰 이후 매우 오래 지속되었으며 3-4년 추적 관찰 후에는 재발이 거의 없습니다. ​ CP CML 환자 치료에서 allogeneic hematopioetic cell transplantation (HCT)으..
[Nephrology] Classification of diabetes insipidus in hypernatremic patients 요붕증 (diabetes insipidus, DI) 환자들 중에 인지 장애가 없고, 물을 마실 수 있다면 (접근의 용이성) true hypernatremia는 발생하지 않아야 합니다. ​ 왜냐하면 초기의 수분 손실은 갈증을 자극하고 소변 손실에 맞도록 섭취량을 증가시키기 때문입니다. ​ Osmotic regulation of ADH release and thirst Relation between plasma ADH concentration and plasma osmolality in normal humans in whom the plasma osmolality was changed by varying the state of hydration. The osmotic threshold for thirst i..
[Nephrology] Goal of water restriction (또는 hypertonic saline) in diabetes insipidus Diabetes insipidus에서 water restriction (water deprivation test)을 하거나 hypertonic saline을 주입할 때 혈청 나트륨 >145 mEq/L과 혈청 osmolality >295 mosmol/kg에 도달하는 것이 중요합니다. 혈청 나트륨이 >145 mEq/L에 도달하기 전에 단순히 exogenous ADH를 주사하는 것은 central DI와 primary polydipsia를 구분하지 못합니다. 왜냐하면 두 조건은 모두 혈장 ADH 수치가 최대 밑 (submaximal)에 도달되어 있으며 desmopressin 치료에 반응하기 때문입니다. 따라서 혈청 나트륨 농도가 >145 mEq/L이고 혈청 osmolality >295 mosmol/kg이거나 ..