Nephrolithiasis는 보편적으로 받아들여지는 primary hyperparathyroidism (PHPT)의 전형적인 신장 발현입니다. Nephrolithiasis는 PHPT 환자의 약 15-20 %에서 발생하고 역으로 nephrolithiasis 환자의 약 5 %는 hyperparathyroidism이 있습니다. 대부분의 PHPT 연구들이 빈도를 보고하지는 않았지만 nephrocalcinosis는 훨씬 덜 흔합니다. Normocalcemic nephrolithiasis 환자들에서 칼슘 수치가 high normal이라면 PHPT를 의심해야 합니다. 왜냐하면 고칼슘혈증은 간헐적일 수 있고 수 회의 측정에서 유일하게 발견될 수 있기 때문입니다. 비록 약간의 alkaline urine이 calcium phosphate 침전을 촉진시키는 경향이 있기는 하지만 PHPT 환자에서 대부분의 stones은 calcium oxalate입니다. PHPT에서 calcium oxalate stone 형성에 기여하는 인자들은 hypercalciuria, hyperoxaluria, hypocitraturia, dietary risk factors (low calcium intake, high oxalate intake, high animal protein intake, high sodium intake, low fluid intake), high serum calcitriol concentration입니다. 25-hydroxyvitamin D (25[OH]D)의 renal hydroxylation에 대한 PTH 자극은 혈청 calcitriol 수치를 증가시키며, 이것은 hypercalciuria와 stone formation 모두에 기여할 수 있습니다.
REF. UpToDate 2020.06.26
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