PHPT의 가장 흔한 임상적 내원 동기는 무증상 고칼슘혈증입니다. 진단은 보통 처음에 칼슘 수치가 증가한 우연한 소견 때문에 의심됩니다. 게다가 PHPT은 nephrolithiasis 환자에서 의심될 수 있습니다. 만일 고칼슘혈증이 확진되면 intact parathyroid hormone (PTH)를 혈청 칼슘과 동시에 측정해야 합니다. PHPT은 고칼슘혈증 환자에서 증가된 PTH 수치를 보일 때 진단됩니다. PTH가 단지 최소한으로 상승하거나 정상 범위 내일 때 (고칼슘혈증에 적합하지 않게 정상) 비록 familial hypocalciuric hypercalcemia (FHH)가 가능할 수 있지만 드문 질환이므로 여전히 PHPT가 가장 가능성 있는 진단입니다. 99mTc-sestamibi는 갑상샘과 부갑상샘의 미토콘드리아에서 흡수되지만 갑상샘조직보다는 부갑상샘에 있는 mitochondria-rich oxyphil cells에서 더 유지됩니다. 99mTc-sestamibi 주입 직후 평면 이미지를 바로 얻고, hyperfunctioning parathyroid tissue와 연관하여 radiotracer activity가 있는지 확인하기 위해 2시간 후에 다시 이미지를 얻습니다. Negative 99mTc sestamibi scan이라고 일차성 부갑상샘기능하진증을 배제할 수 있는 것은 아닙니다. 이 환자들 중의 약 12-25 %에서는 음성이기 때문입니다. 부갑상샘에 대한 sestamibi scanning은 three-dimensional imaging (SPECT), SPECT and CT fusion, subtraction thyroid scan과의 융합으로 강화될 수 있습니다.
! MIBI SPECT images of parathyroid adenoma
(A) Anterior 10 min.
(B) Anterior delayed.
(C) SPECT.
REF. UpToDate 2020.06.28
'내분비내과 > 칼슘, 인, 부갑상선' 카테고리의 다른 글
| 일차성 부갑상샘기능항진증에서 골밀도, Bone mineral density in primary hyperparathyroidism (0) | 2020.06.28 |
|---|---|
| 요로결석과 일차성 부갑상샘기능항진증, Nephrolithiasis, primary hyperparathyroidism (PHPT) (0) | 2020.06.28 |
| 비타민 D 결핍, Serum 25-hydroxyvitamin D 수치 (0) | 2018.07.16 |
| 고칼슘혈증에서 생리식염수 투여, Saline hydration of severe hypercalcemia (0) | 2018.01.18 |
| 고칼슘혈증 증상과 치료, Hypercalcemia, symptoms/treatment (0) | 2018.01.17 |
