악성종양에 의한 고칼슘혈증, Hypercalcemia of malignancy

Hypercalcemia는 많은 종양 환자(고형암, 백혈병)에서 발생합니다.
13 mg/dL 이상인 경우는 primary hyperparathyroidism에서는 일반적이지 않으며
다른 명백한 원인이 없는 한 악성종양 때문일 가능성이 더 있습니다.

뼈 전이가 있는 환자에서 종양 세포에 의한 local osteolysis의  direct induction이 일반적입니다.
TNF와 interleukin-1과 같은 싸이토카인은  osteoclast precursors의  mature osteoclasts로의 분화를 자극함으로써 중요한 역할을 하는 것 같습니다.

다발성 골수종 환자에서 고칼슘혈증은 유사하게 lymphotoxin, interleukin-6, hepatocyte growth factor, receptor activator of nuclear factor kappa B ligand (RANKL) 같은 osteoclast activating factors 분비로 인한 것입니다.

Nonmetastatic solid tumors 환자에서 고칼슘혈증의 가장 흔한 원인은 PTH-related protein (PTHrP) 분비입니다. 대조적으로 림프종 환자에서는 activated mononuclear cells (특히 macrophages)에 의한 calcidiol로부터 calcitriol의 신장외 생성 때문(PTH-independent)입니다. 

REF. UpToDate 2018.01.17