대동맥 박리, 치료, Aortic dissection, management

Aortic dissection

1. 진단이 되면 약물 치료를 바로 시작해야 합니다.
2. 급성 dissection에서 금기가 아니라면 분당 심박수 60을 맞추기 위해 IV metoprolol, short-acting esmolol과 같은 β-adrenergic blockers를 IV로 투약합니다.
3. β- 와 α-adrenergic blocking properties을 모두 가지고 있는 labetalol 또한 dissection의 급성 치료 시에 IV agent로 사용될 수 있습니다.
4. Calcium channel antagonists인 verapamil과 diltiazem은 β-adrenergic blocker를 사용할 수 없다면 IV로 사용될 수 있습니다.
5. 혈압은 도달할 수 있을 범위라면 낮게 유지해야 합니다. 수축기 혈압이 120 mmHg 이상으로 유지되면 IV sodium nitroprusside가 추가될 수 있습니다. Nitroprusside는 베타차단제 없이 사용되어서는 안됩니다.
6. Hydralazine과 같은 direct vasodilator의 단독 사용은 금기입니다. 왜냐하면 이 약제는 aortic shear stress를 증가시킬 수 있고 dissection을 증가시킬 수 있기 때문입니다.