복부 대동맥 류, 치료, Abdominal aortic aneurysm(AAA), management(1)

Abdominal aortic aneurysm(AAA)  일반적이고 잠재적으로 생명을 위협하는 조건입니다.  미국에서 1년에 약 7000 명의 사망자가 파열로 인한 것입니다. Repair 없이는 파열 된 AAA는 거의 치명적입니다. 무증상 환자의 경우 파열을 예방하는 가장 효과적인 방법은 동맥류의 elective repair입니다.

 Asymptomatic infrarenal AAA <5.5 cm인 대부분의 환자에서, 우리는 elective AAA repair보다는 conservative management(watchful waiting)를 권고합니다(Grade 1A).  Aneurysm 지름이 5.5 cm에 도달할 때까지는 aneurysm rupture의 위험이 rapair risk를 넘지 않습니다. AAA >5.5 cm인 good risk surgical candidates(open 또는 endovascular repair)에서는 elective AAA repair를 권고합니다(Grade 1A). Asymptomatic AAA <5.5 cm에서 elective repair가 적절할 수 있는 상황은 다음과 같습니다.

• 빠르게 커지는 infrarenal AAA(6개월에  >0.5 cm, 1년에 >1 cm)
• iliac, femoral, popliteal artery aneurysms가 동반되거나 또는 symptomatic peripheral artery disease와 같은 관련된 arterial disease 가 있는 환자.

AAA >5.5 cm이면서 심혈관질환, 악성종양과 같은 동반질환으로 인하여 기대 여명이 짧은 경우( < 2년)에, endovascular aneurysm repair보다는 no repair를 제안합니다(Grade 2B). 

REF. UpToDate 2018.03.11