쿠싱증후군 증상과 징후, 증상의 중증도

쿠싱 증후군의 주된 증상과 징후는 다음 표와 같습니다.

좀 더 흔한 증상	덜 흔한 증상
Decreased libido Obesity/weight gain Plethora Round face Menstrual changes Hirsutism Hypertension Ecchymoses Lethargy, depression Dorsal fat pad Abnormal glucose tolerance	ECG abnormalities or atherosclerosis Striae Edema Proximal muscle weakness Osteopenia or fracture Headache Backache Recurrent infections Abdominal pain Acne Female balding

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성인에서 hypercortisolism의 존재를 가장 시사하는 증상과 징후는 다음과 같습니다.

proximal muscle weakness facial plethora wasting of the extremities with increased fat in the abdomen and face wide purplish striae bruising with no obvious trauma supraclavicular fat pads

Glucocorticoid excess의 존재에 대한 중요한 임상적 단서는 몇 가지 이 증상들이 심해지고 시간에 따라 새로운 특징들이 동시에 발생한다는 것입니다.

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쿠싱증수군의 임상 발현은 생식, 피부, 대사, 심혈관, 근골격, 신경정신, 감염으로 구분될 수 있습니다. Hypercortisolism에 의한 morbidity에 더하여 mortality rates도 증가합니다.

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Hypercortisolism이 심해지면 그것의 증상과 징후들이 분명해집니다. 그러나 쿠싱증후군의 많은 증상과 징후는 hypercortisolism이 없은 환자에서 생길 수 있고, 모든 쿠싱증후군 환자들이 분명한 특징을 가지고 있는 것은 아닙니다.

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증상의 존재와 상대적 중증도는 다양하며 다음과 같은 요인들에 의해 결정됩니다.

Hypercortisolism의 정도와 기간

Androgen excess 존재 여부 (왜냐하면 hypercortisolism 단독으로는 hirsutism 또는 pustular acne를 일으키지 않습니다)

Hypercortisolism의 원인 (왜냐하면 hyperpigmentation은 증가된 ACTH 때문입니다). ​ Androgen excess는 단지 adrenal cancer가 있는 여자 또는 ACTH-stimulated hyperandrogenism에서만 발생합니다 (부신은 여자에서 안드로젠 생성의 주된 장소이지만 남자에서는 아닙니다). ​ Adrenal adenomas는 일반적으로 glucocorticoids만 분비합니다.

Adrenal carcinoma 또는 ectopic ACTH syndrome은 hypercortisolism의 효과를 가릴 수 있는 종양 관련 증상들을 나타낼 수 있습니다 (체중 증가가 아닌 체중 감소처럼).

Adrenal adenoma 환자에서 hypercortisolemia의 정도와 많은 쿠싱증후군의 임상 발현은 50세보다 많은 환자에서는 덜 심각한 경향이 있습니다. 우연히 발견된 많은 부신 종양 환자들은 subclinical Cushing's syndrome (mild hypercortisolism without clinical manifestations of Cushing's syndrome, now often referred to as "autonomous cortisol secretion")을 나타내지만 혈당장애와 고혈압은 일반적입니다.

 

REF. UpToDate 2021.04.25