류마티스 관절염, 증상 치료 (진통소염제, 글루코코르티코이드)

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류마티스 관절염의 초기 치료로 효과적인 DMARDs, 보통 methotrexate (MTX)를 사용하는데 그 이유는 synovitis와 다른 활동적 질환의 증상, 징후를 억제하고 관절 뼈 미란과 joint space narrowing을 막기 위함입니다. 이 약제는 가능한 일찍 시작해야 하는데 그 이유는 이 약제를 늦게 시작하는 것이 신체 기능을 안 좋게 하고 관절 손상을 증가시키기 때문입니다.

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그러나 DMARDs가 최적의 효과를 내려면 몇 주에서 몇 달이 걸리기 때문에 급성기 RA에서는 진통소염제 또는 글루코코르티코이드를 함께 시작하여 빠르게 disease activity를 줄여야 합니다.

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We thus use these medications primarily for temporary control of disease activity in patients in whom treatment is being started with disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) or in whom adjunctive treatment is needed for persistent or flaring disease until treatment with DMARDs is sufficiently effective. Some patients require ongoing use of such agents despite other therapies, but neither NSAIDs nor glucocorticoids should be considered as substitutes for effective treatment with DMARDs.

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활동성 RA에서 초기에 주로 진통소염제를 사용하며, 좀 더 중증인 경우는 글루코코르티코이드를 사용합니다. 활동성이 덜 할지라도 2주 이내에 진통소염제에 적절한 반응이 없으면 또한 글루코코르티코이드를 사용합니다

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REF. UpToDate 2020.12.29