Second degree AV block에서 일부 atrial impulses는 ventricles에 도달하지 못합니다. Wenckebach는 atrial contraction과 ventricular contraction 사이의 점진적인 지연과 궁극적으로 심실에 도달하는 P wave의 실패를 기술하였습니다. Mobitz는 이후에 second degree AV block을 2가지로 구분하였습니다. 2:1 AV block인 경우는 Mobitz type I과 Mobitz type II를 심전도로 구분할 수 없습니다.
㉮ Mobitz type I second degree AV block : non-conducted P wave 이전에 점진적인 PR interval prolongation
㉯ Mobitz type II second degree AV block : non-conducted P wave 이전에 PR interval이 변하지 않음
㉰ High-grade AV block : 2개 이상의 연속적인 P waves가 전달되지 않음. Third degree 또는complete heart block와 달리 일부 P waves는 심실로 지속적으로 전달됩니다.
Mobitz type I second degree AV block 치료는 환자의 맥박수, 리듬과 관련된 증상, 징후의 존재와 중증도에 의존합니다. 증상이 있는 환자는 ventricular pacing을 하며 혈역학적으로 불안정하면 atropine을 투약하고 myocardial ischemia와 같은 잠재적인 가역적 원인들을 치료해야 합니다. 증상이 없는 환자는 어떠한 특별한 치료를 필요로 하지 않습니다. Mobitz type I second degree AV block 치료 시작 이전에 myocardial ischemia, increased vagal tone, medications과 같은 slowed conduction의 가역적 원인들이 배제되어야 합니다.
Algorithm management Mobitz I second degree AV block in adults
REF. UpToDate 2020.03.01
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