㉮UTI 소견(발열, dysuria, 소변에서 WBC 존재, positive dipstick for nitrite)이 있는 환자는 요로 감염 평가를 위해 소변 배양검사를 시행해야 합니다. ㉯감염을 시시하는 소견이 없는 환자에서는 추가 검사는 혈뇨가 ㉠육안적인지 ㉡현미경적인지 여부에 달려 있습니다.
㉠육안적 혈뇨
ⓐ만일 visible blood clots이 있는 육안적 혈뇨라면, CT urography(CTU) 검사가 필요하며 긴급한 방광경과 추가 검사를 위해 비뇨기과로 의뢰되어야 합니다. ⓑVisible blood clots이 없는 육안적 혈뇨이면서 급성 신손상이 있거나 사구체 출혈을 시사하는 환자는 신장내과로 의뢰되어야 합니다. ⓒVisible blood clots이 없는 육안적 혈뇨이면서 급성 신손상이 없거나 사구체 출혈을 시사하는 소견이 없는 비임신 환자는 CTU 검사가 필요하며 방광경 검사를 위해 비뇨기과로 의뢰되어야 합니다. ⓓVisible blood clots이 없는 육안적 혈뇨이면서 급성 신손상이 없거나 사구체 출혈을 시사하는 소견이 없는 임신 환자는 요로폐색 또는 요로결석을 배제하기 위해 CT보다는 신장-방광 초음파 검사를 해야 합니다. 만일 초음파에서 수신증이 있다면 폐색 부위를 파악하기 위해 조영제 없는 magnetic resonance urography(MRU)가 이용되어야 합니다. 추가 검사는 가능하다면 분만까지 피해야 합니다.
㉠현미경적 혈뇨
㈀현미경적 혈뇨이면서 급성 신손상이 있거나 사구체 출혈을 시사하는 환자는 신장내과로 의뢰되어야 합니다. ㈁임신부는 신장-방광 초음파 검사를 받아야 하고 추가 검사는 가능하다면 분만까지 피해야 합니다. ㈂신장암, 방광암의 악성 위험이 있거나 이전 질환 병력(예, 전립선 비대증, 요로결석) 비임신 환자는 CTU 검사가 필요하며 방광경 검사를 위해 비뇨기과로 의뢰되어야 합니다. ㈃사구체 출혈을 시사하는 소견이 없고 암 위험인자가 없고 비뇨 질환의 병력이 없는 비임신 환자는 영상검사 또는 방광경 검사가 필요하지 않습니다. 그러나 수 년 동안 지속적이고 설명되지 않는 현미경적 혈뇨 환자에서는 신장내과 평가와 영상 검사가 적합할 수 있습니다.
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