농양은 급성 게실염 환자의 16 ~ 56 %에서 발생합니다. 경피적 배액(percutaneous drainage)이 가능하기 전에 는 수술은 게실 농양에 대한 유일한 치료였습니다. 농양이 있는 급성 게실염 환자의 현대 치료는 농양이 경피 배액에 적합한 지 여부에 달려 있습니다.
경피적 배액을 할 수 있는 농양
(Abscesses amenable to percutaneous drainage)
CT-guided drainage은 일반적으로 경피적 배액이 가능한 농양에 대해 이행됩니다. 대부분의 농양에서는 전방 복벽을 통한 전방 접근이 선호되는 반면, 골반이나 다른 장기에 의해 가려진 깊은 농양은 둔근을 통해 배출됩니다. 농양 배액에 대한 직장 또는 경질 접근법도 기술되었지만 거의 사용되지 않습니다. 배출 카테터는 배액이 최소가 될 때까지 배치됩니다.이 기간은 30 일이 소요될 수 있습니다. 이 시간 동안 농양 공동을 검사하고 농양 공동과 장 사이의 지속적인 교통을 배제하기 위해 catheter sinograms을 수행할 수 있습니다.
게실 농양의 경피적 배액 후, 환자는 일반적으로 24 내지 48 시간 내에 해열이 됩된다. 해당 기간 내에 호전되지 않은 환자의 경우 수술이 필요합니다.
경피적 배액을 하지 않는 농양
(Abscesses not amenable to percutaneous drainage)
농양이 너무 작거나(3cm 미만) 그 근처에 경피 접근을 방해하는 중요한 구조(예 : 소장)가 있는 경우에는 경피 배액이 적절하지 않을 수 있습니다.
이러한 농양이 있는 환자는 처음에 정맥 항생제로 치료하는 것이 가장 좋습니다. 항생제에 반응하는 환자는 농양이 관해될 때까지 serial CT 스캔을 받습니다. 2 ~ 3 일의 항생제 치료 후 호전이 실패한 환자는 수술이 필요합니다.
농양이 경피로 배출되거나 항생제로 치료되었지만 여전히 잔여 증상이 있는 환자는 수술을 받아야 합니다.
REF. UpToDate 2019.08.25
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