20대/남자
어제 밤 10시에 햄버거를 먹고 난 후에 심한 상복부 통증이 있었고 구토를 1회 하였다.
(구토는 복통 이후에 있었다)
배가 아파서 잠을 못 잤다.
37.8도
차를 타고 오는데 턱을 넘을 때 우측 아랫 배가 아팠다.
걸을 때 울리면서 우측 아랫 배가 아팠다.
신체 진찰 : 상복부는 압통이 없으나 우측 아랫 배는 압통이 있음
1. 복통이 상복부에 있다가 우측 아랫 배로 이동한 점
2. 구토가 복통 이후에 있었던 점
3. 턱을 넘을 때, 걸을 때 우측 아랫 배가 아픈 점으로 보아 충수염이 거의 있을 것 같다는 생각이 듭니다.
환자는 햄버거를 먹고 난 후에 발생한 증상으로 인하여 위염, 장염으로 생각할 수 있지만 실제로 충수염으로 진단되었습니다.
충수염의 병력
복통이 가장 흔한 증상이고 거의 모든 확진된 충수염 케이스에서 복통이 있었습니다.
Abdominal pain is the most common symptom and is reported in nearly all confirmed cases of appendicitis.
급성 충수염의 임상 증상/징후는 다음과 같은 전형적인 증상의 조합입니다.
The clinical presentation of acute appendicitis is described as a constellation of the following classic symptoms:
● Right lower quadrant (right anterior iliac fossa) abdominal pain
● Anorexia
● Nausea and vomiting
전형적인 경우, 환자는 첫 증상으로서 복통을 호소합니다. 전형적으로는 periumbilical 부위에고 염증이 진행함에 따라서 우측 아랫배로 이동합니다. 전형적인 증상으로 여겨질지라도, 이동성 통증은 충수염 환자의 단지 50-60%에서만 존재합니다.
In the classic presentation, the patient describes the onset of abdominal pain as the first symptom. The pain is typically periumbilical in nature with subsequent migration to the right lower quadrant as the inflammation progresses. Although considered a classic symptom, migratory pain occurs only in 50 to 60 percent of patients with appendicitis.
오심, 구토가 발생한다면 보통 통증 이후에 있습니다. 먼저 구토가 오고 통증이 오는 것이 아닙니다. 열과 관련된 증상은 보통 경과 후반부에 발생합니다.
Nausea and vomiting, if they occur, usually follow the onset of pain. Fever-related symptoms generally occur later in the course of illness.
많은 환자에서 초기 즈상들은 비전형적이거나 비특이적이며 다음과 같습니다.
In many patients, initial features are atypical or nonspecific and can include:
● Indigestion
● Flatulence
● Bowel irregularity
● Diarrhea
● Generalized malaise
충수염의 초기 증상들은 종종 미미하기 때문에 환자와 의사는 중요성을 간과하기도 합니다. 충수염의 증상은 충수 끝의 위치에 따라 다양합니다. 예를들면 염증이 있는 앞쪽 충수는 RLQ의 현저하고 국소화된 통증을 유발합니다. 반면에 뒤쪽 충수는 묵직한 복통을 일으킬 수 있습니다. 통증의 위치는 충수 끝이 골반에 위치한 환자에서 비전형적일 수 있으며 McBruney's points 아래 쪽에서 압통을 유발할 수 있습니다. 이와 같은 환자들은 빈뇨나 dysuria, rectal Sx(후중감과 설사)을 일으키기도 합니다.
Because the early symptoms of appendicitis are often subtle, patients and clinicians may minimize their importance. The symptoms of appendicitis vary depending upon the location of the tip of the appendix. For example, an inflamed anterior appendix produces marked, localized pain in the right lower quadrant, while a retrocecal appendix may cause a dull abdominal ache. The location of the pain may also be atypical in patients who have the tip of the appendix located in the pelvis, which can cause tenderness below McBurney's point. Such patients may complain of urinary frequency and dysuria or rectal symptoms, such as tenesmus and diarrhea.
REF. UpToDate 2019.05.23
