피타바스타닌, 리바로정, Pitavastatin, livalo [REAL-CAD trial]

Atherosclerotic CVD의 high risk 환자들은 이전 CVD event가 있었던 환자나 조절되지 않은 CVD risk factors가 있는 환자들입니다.

​

다음 나열된 환자들은 very high risk입니다.

● Acute coronary syndrome within the past year

● Familial hypercholesterolemia

● Diabetes.

● Chronic kidney disease stages 3, 4, and 5

● Recurrent atherosclerotic CVD event or need for revascularization while on statin.

● Polyvascular disease (disease in multiple circulatory beds)

​

이런 환자들에서 사용하는 스타틴(statin)은 moderate to high intensity statin입니다.

Moderate-intensity statin therapy (30 to 50 percent LDL-C reduction)은 다음과 같습니다.

● Lovastatin 40 mg

● Pravastatin 40 mg

● Simvastatin 40 mg

● Atorvastatin 10 to 20 mg

● Rosuvastatin 5 to 10 mg

● Pitavastatin 4 mg

 

High-intensity statin therapy (≥50 percent LDL-C reduction)은 다음과 같습니다.

● Atorvastatin 40 to 80 mg

● Rosuvastatin 20 to 40 mg

​

피타바스타틴(pitavastatin)과 관련된 연구는 REAL-CAD study가 있습니다.

REAL-CAD 연구는 stable coronary artery disease을 가진 13,054 명의 일본인 환자에게 피타바스타틴을 매일 4 또는 1 mg 씩 무작위 배정하였습니다. 등록 전 평균 LDL-C 수치는 93 mg/dL이었습니다. 3.9 년의 평균 추적 관찰 후, 달성된 LDL-C는 두 그룹에서 각각 76.6과 91.0 mg/dL이었습니다. 고용량 피타바스타틴으로 치료한 그룹은 심혈관 사망, 비치명적 심근경색, 비치명적 허혈성 뇌졸중 또는 불안정 협심증의 주요 복합 종말점 위험이 낮았습니다(4.3 % 대 5.4 %, 위험 비 0.81, 95 % CI 0.69-0.95). 부작용의 위험이 두 그룹간에 차이는 없었습니다. 또한, 모든 원인 사망은 고강도의 피타바스타틴(pitavastatin)에서 감소하였습니다(3.7 % 대 4.2 %, p = 0.03)로 감소했다. 이 시험은 고강도 스타틴이 심혈관 사건을 줄이는데 저강도 스타틴보다 효과적이라는 개념을 지지합니다.

​

REF. UpToDate 2019.05.06