CKD 환자에서 스타틴
Atorvastatin, fluvastatin은 용량 조절이 필요하지 않으며 severe renal impairment에서 선택할 수 있는 스타틴입니다. 다른 스타틴의 경우에는 severe kidney disease (creatinine clearance [CrCl] less than 30 mL/min)인 환자에서 용량 조절이 필요합니다. 만일 아트르바스타틴 또는 플루바스타틴 이외 스타틴을 사용한다면, 프라바스타틴이 다른 스타틴보다 안전할 수 있습니다. CARE trial에서 chronic kidney disease (CrCl ≤75 mL/min)인 1711 참여자의 하위 분석에서, 프라바스타틴(pravastatin)으로 평균 58.9개월 추적 관찰한 결과 위약과 비교하여 부작용 증가 없이 의미 있게 결과를 개선시켰습니다.
Atorvastatin, fluvastatin > pravastatin >> etc
REF. UpToDate 2019.06.27
Safety of lipid management in patients with chronic kidney disease
Prevention of coronary events has been documented with fluvastatin 80 mg, atorvastatin 20 mg, rosuvastatin 10 mg, simvastatin/ezetimibe 20/10 mg, pravastatin 40 mg and simvastatin 40 mg. Lower doses than those used in the trials may be appropriate in Asian countries and in patients on polypharmacy and with co-morbidities. Furthermore, statins that are eliminated mainly by the hepatic route may be preferred (fluvastatin, atorvastatin, pitavastatin).
Atorvastatin, fluvastatin, pitavastatin >> ...etc
REF. 2016 ESC/EAS Guidelines
Recommendations for lipid management in patients with moderate to severe chronic kidney disease
