herpes 썸네일형 리스트형 단순포진바이러스 (Herpes simplex virus, HSV) 감염 [개괄, 진단, 치료] HSV 개괄 Herpes simplex virus (HSV) 는 알파-herpesviridae family에 속하는 이중가닥 DNA (dsDNA) 바이러스로, HSV-1, HSV-2 두 가지 종류가 존재합니다. HSV-1은 주로 침 등 타액을 통해 전파되며, 대부분의 사람들이 어린 나이에 획득된 잠복 감염을 가지고 있습니다. 반면, HSV-2 는 성적 접촉으로 전파되며, 성적 활동을 시작하는 성인기 때부터 초감염이 이루어집니다. HSV-2 는 생식기 궤양을 형성하여 피부 장벽을 깨뜨림으로써 HIV 등 타 성매개 질환 감염이 쉬워지게 합니다. HSV, VZV(수두-대상포진 바이러스)를 포함하는 알파-herpesviridae family는 신경 세포에 대한 tropism을 가집니다. 이 때문에, 초감염 시 .. 구강 헤르페스 재감염, Oral recurrent infections 입술과 입주위의 반복적 HSV-1 감염은 감염된 사람의 약 20-40%에서 발생합니다. 일차성 헤르페스 감염 (HSV-1)과 대조적으로 재발성 HSV-1은 거의 전신 증상이 없습니다. HSV-1 재발을 촉진시키는 요인으로는 면역억제, 스트레스, 햇빛에 노출, 발열입니다. 삼차신경 조작 또는 치과 치료와 같이 일차성 헤르페스 감염 부위에 대한 외상은 재발을 또한 유발시킬 수 있습니다. 대부분의 환자들 (85% 이상)은 입술 경계 부위에 통증성 병변이 나타나기 24시간 전 전구증상이 있습니다. 통증, 따가움, 저림, 가려움 같은 것들이며 첫 수포가 발생하기 전 6-53시간 동안 지속되기도 합니다. 재발성 병변이 발생할 때 전형적으로 국소화된 입술 경계에 위치합니다 (herpes labial.. 생식기 헤르페스 전염, Genital HSV infection transmissin 생식기 헤르페스 (herpes simplex virus, HSV) 전염은 새로운 성관계에서 빠르게 발생할 수 있습니다. 새롭게 생식기 헤르페스 감염에 걸린 199명 환자를 대상으로 한 전향전 연구에서 전염 전 성관계 중간 기간은 3.5개월 (1.5~10개월)이었고 성관계 횟수 중간 값은 40이었습니다. 콘돔 사용은 빈번하지 않았으며 첫 성관계 시에는 50%, 진단 전 마지막 성관계에서는 20%이었습니다. 감염까지의 중간 시간은 파트너가 생식기 헤르페스를 가지고 있다고 알려준 참가자에서 그렇지 않은 참가자보다 더 길었습니다. (270일 대 60일). 전염은 증상이 없는 subclinical viral shedding 기간에도 발생할 수 있습니다. 생식기 헤르페스, Genital HSV 대부분의 genital HSV 첫 감염 환자들은 경구 약제로 치료될 있고 IV acyclovir는 complicated infection (예, central nervous system, disseminated disease)에만 사용됩니다. 국소 치료제는 이득이 미미해서 사용해서는 안됩니다. The 2015 United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC) guideline은 다음 경구 약제들을 권고합니다. * Acyclovir: 400 mg three times daily or 200 mg five times daily * Famciclovir: 250 mg three times daily * Valacyclovir: 1000 mg twi.. 대상포진 후 통증에서 가바펜틴과 프레가발린, Gabapentin and pregabalin in postherpetic neuralgia 대상포진 후 통증에서 프레가발린을 주로 사용해 왔습니다. 아마도 당뇨병성 신경병증에 대한 치료제로 프레가발린을 사용해 온 경향 때문인 것 같습니다. 대상포진 후 통증에서 사용되는 몇 가지 항경련제가 있는데 찌르는듯한 통증을 줄이는데 효과가 있습니다. 무작위 연구에 평가된 약물로는 가바펜틴, 프레가발린, valproic acid가 있습니다. 가바펜틴, 프레가발린 두 약제 모두 신장애가 있는 경우에는 용량 조절을 해야 하며, 프레가발린을 150 mg 용량으로 바로 시작하면 어지러움을 호소하는 경우가 더러 있어서 25 mg, 50 mg, 75 mg을 적절하게 사용합니다. 프레가발린 고용량을 사용 중이었고 중단을 고려한다면 tapering합니다. Gabapentin — There is moderate-quali.. 면역이 있는 사람에서 대상포진 항바이러스제 치료 대상포진에서 항바이러스 치료는 1. 급성 통증과 관련된 중증도와 통증의 기간을 감소시켜 줍니다. 2. 피부 병변의 빠른 치유를 증진시킵니다. 3. 새로운 병변 형성을 예방합니다. 4. 바이러스 shedding을 줄여서 전염 위험을 감소시킵니다. 5. 대상포진 후 통증을 줄입니다. 몇 가지 증거들은 항바이러스 치료가 피부 병변을 호전시키고 대상포진의 급성 통증 관해를 촉진시킴을 나타냈으나 항바이러스제가 대상포진 후 통증을 예방하는지는 충돌된 데이터(통증 평가, 대상포진 후 통증 정의, 추적 관찰 기간)로 인해 불분명합니다. 1. 발생 72시간 미만 증상 발생 72시간 이내에 내원하는 합병증이 없는 환자에서 항바이러스제 치료를 권고합니다. 이 기간에는 치료의 잠재적 이득을 극대화 하기 위해 빠른 약제.. 대상포진의 고찰 및 최신지견 이해, J Korean Med Assoc 2018 February; 61(2):116-122 서론 대상포진은 급성 시기에 통증을 동반한 발진이 특징적으 로 발생한다. 이러한 발진은 편측성이며, 신경절의 분포를 따른다. 그러나 어떤 경우에는 비전형적인 임상양상을 보여 접촉피부염, 단순포진 및 다른 피부질환으로 오진되는 경우도 있다. 일단 진단이 되면 발진 발생 72시간 내에 항바이러스제 를 전신적으로 투여해야만 하고 이런 경우 발진의 회복속도를 빠르게 할 수 있다. 일부 환자들은 발진이 사라진 후에도 통증이 지속되는 경우가 있는데 이를 포진후통증이라고 정의하며, 불행하게도 급성발진으로부터 포진후통증의 발생을 예방할 수 있는 치료법은 아직 존재하지 않는다. 단지 마약성 진통제나 삼환계 항우울제, 항경련제 등의 진통제가 지속적인 통 증을 완화시키는데 도움을 줄 수 있다. 많은 경우에 급성 대상 포진 .. 성인 예방접종 안내서 제2판 2018 [대상포진] ※ 대상포진을 앓은 경우 자연면역을 얻는 효과가 있으나 예방접종을 원하는 경우 접종 가능하며, 최소 6~12개월이 경과한 후 접종하는 것을 권장이 추가되었습니다. 이전 대상포진을 앓은 병력이 있는 50세 이상 환자들도 대상포진 백신을 맞아야 하는데, 대상포진 자체가 몇 년 동안 VZV-특이 면역을 올려주는 역할을 하므로 전형적으로 대략 1년 정도 연기합니다. Patients with prior herpes zoster infection — Patients age 50 years or older with a history of herpes zoster should receive zoster vaccine. However, the timing of vaccination in a patient with a r.. 이전 1 2 다음 목록 더보기
