본문 바로가기

dyslipidemia

당뇨병과 심혈관질환 관리 (고혈압, 이상지질혈증), ADA 2023 ● 고혈압 기준이 되는 혈압은 수축기 130 mmHg 또는 이완기 80 mmHg 이상이다. 이 권고는 American College of Cardiology/American Heart Association 권고와 일치한다. ● 당뇨병과 고혈압이 있는 경우 약제 시작은 ≥130/80 mmHg이며 목표 혈압은
[고지혈증1] 2021 ESC Guideline on cardiovascular disease prevention in clinical practice ASCVD, 당뇨병, 만성콩팥병증, 가족성 고콜레스테롤혈증이 없는 사람 → 국가에 따른 위험군, 나이, 혈압, 성별, non-HDL-C에 따른 위험 구분 Figure 3 Systematic Coronary Risk Estimation 2 and Systematic Coronary Risk Estimation 2-Older Persons risk charts for fatal and non-fatal (myocardial infarction, stroke) cardiovascular disease. ​ SCORE2 = Systematic Coronary Risk Estimation 2; SCORE2-OP = Systematic Coronary Risk Estimation 2-Older Persons; TF..
고지혈증약 (스타틴), 근육 관련 이상 반응 시 처치 ① 약 교체 고지혈증약 (스타틴), 근육 관련 이상 반응 시 약 교체는 처치 중의 한 가지 방법입니다. 프라바스타틴 (pravastatin), 플루바스타틴 (fluvastatin), 피타바스타틴 (pitavastatin)은 다른 스타틴보다 intrinsic muscle toxicity가 훨씬 덜 한 것 같습니다. 따라서 pravastatin, pitavastatin, fluvastatin이 아닌 다른 스타틴을 복용 중인 환자에서 statin myopathy가 발생한 경우 처치 방법은 일단 원인이 되는 스타틴을 중단하고 증상이 개선되면 위 3가지 스타틴 중의 한 가지로 변경하는 것입니다. 이것은 절대적인 방법은 아니고 처치 방법 중의 하나입니다. ■ 스타틴 때문에 발생한 증상인지는 약을 중단해 보아야 알 수 있습니다...
고중성지방혈증, 정의, Definition of hypertriglyceridemia 공복 중성지방 수치에 근거하여 세 그룹으로 구분합니다. ● Normal: 885 mg/dL mg/dL를 mmol/L로 바꾸려면 mg/dL 값을 88.5로 나누면 됩니다. ​ "moderate" hypertriglyceridemia에서는 very-low-density lipoprotein (VLDL) 증가가 있습니다. 공복 혈장/혈청 triglyceride 수치가 >500 mg/dL이지만 1000 mg/dL일 때 거의 모든 환자에서 VLDL 증가에 더하여 chylomicrons이 존재합니다. ​ REF. UpToDate 2021.01.17
제4장 이상지질혈증의 약물요법 [2018 이상지질혈증 치료지침] 이상지질혈증은 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증, 저HDL 콜레스테롤혈증 및 복합형 이상지질혈증으로 분류하며, 개별 환자의 위험도와 LDL 콜레스테롤 수치에 따라 치료 계획을 설정한다. 그리고 지질 목표치를 기준으로 약물을 증량하거나 병용하며, 부작용이나 약제로 인한 위험도를 고려하여 감량 혹은 다른 약제로 대체한다. 이상지질혈증의 기본적인 치료는 생활습관 개선이다. 약물치료와 더불어 식사요법이나 운동, 금연 등의 치료적 생활습관 개선을 병행하는 것이 중요하다. 약물치료는 심혈관질환 위험도와 LDL 콜레스테롤의 수치를 종합적으로 판단하여 시행 여부를 결정한다. 심혈관질환 위험도는 저위험군, 중등위험군, 고위험군, 초고위험군, 극초고위험군으로 분류된다. 관상동맥질환, 말초동맥질환 및 허혈성 뇌졸중의 병력이 ..
Evolocumab 주사제(품명: 레파타주 프리필드펜), 요양급여 기준과 적응증, 기전프로파일 요양급여 기준 ■ 고시 신설 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. ​ - 아 래 - ○ 만 12세 이상의 소아 및 성인의 동형접합 가족성 고콜레스테롤혈증 환자에서 다음의 기준을 모두 만족하는 경우 HMG-CoA reductase inhibitor와 Ezetimibe에 병용 투여 ​ - 다 음 - 가. 치료 전 LDL-C≥500mg/dL 또는 유전자 검사(LDLR, LDLR-API, APOB, PCSK9)로 확진된 경우 ​ 나. 고용량 HMG-CoA reductase inhibitor와 Ezetimibe를 투여하였으나 반응이 불충분한 경우(LDL-C 수치가 기저치 대비 50% 이상 감소하지 않거나 LDL-C..
이상지질혈증에서 혈액검사 모니터링 2018 이상지질혈증 치료지침에서도 기존의 국내 지침 및 국외의 지침들을 고려하여 투약 전 지질 검사를 시행하고 투약시작 4–12주 후에 다시 지질 검사를 시행해서 투약에 대한 반응 및 순응도를 평가하는 것을 추천하며 이후에는 환자의 심혈관계 위험도 및 투약 후 지질 강하 정도에 따라 3–12개월 간격으로 지질 검사를 시행하는 것을 권고하였습니다. ​ UpToDate2019.10.13에서도 반복 LDL-C 측정은 스타틴 치료 시작 이후 6 -8주에 하고, 일단 적절한 LDL-C 감소가 이루어지면 반복 검사는 1년마다 할 수 있다고 하였습니다. 물론 임상 상황에 따라 검사를 할 수 있다고 하여 더 짧은 추적 검사 간격에 대한 여지를 두기는 했습니다. 정기적으로 추적 검사를 하는 이유는 compliance를..
이상지질혈증의 진단 및 치료 기준 [2018 이상지질혈증 치료지침] 이상지질혈증은 보통 증상이 없으므로 치료가 필요한 사람을 찾아내기 위해서는 선별 검사가 필수적이다. 선별 검사를 통한 이상지질혈증 진단을 위하여 21세 이상의 모든 성인의 경우와 조기 심혈관질환과 심한 이상지질혈증의 가족력 등의 다른 위험요인이 있을 경우 더 젊은 연령에서도 적어도 매 4–6년마다 공복 후 지질 검사로, 총콜레스테롤, 중성지방, HDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤(중성지방이 400 이하일 경우는 Friedewald공식으로 계산 또는 직접 측정), 그리고 non-HDL 콜레스테롤을 측정하여 이상지질혈증 평가를 시행하는 것을 권장한다. 만약 공복이 아닌 상태에서 혈청 지질 검사가 시행된 경우, 총콜레스테롤과 HDL 콜레스테롤 농도 값만 지질 상태 평가에 사용할 수 있다. 공복이 아닌 상태에..

티스토리툴바