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chronic

만성 B형 간염 중 occult HBV infection HBsAg -, HBs Ab +, HBeAg - HBe Ab +, HBV DNA -이라면 HBcAb 의 확인 없이 과거의 자연감염이라고 해석되도 되는지요? 이 경우는 past infection이 아니고 chronic HBV infection, occult HBV입니다. 이러한 혈액검사를 보이는 경우 HBcAb는 이론적으로 음성일 수도 있으나 사람에서는 거의 양성입니다. HBsAg이 음성이면서 HBV-DNA가 양성인 경우 occult HBV infection이라고 정의하지만 위의 경우도 마찬가지입니다. HBV DNA는 매우 낮은 역가를 갖거나 검출되지 않습니다. 혈청에서 검출되지 않더라도 간조직에서는 종종 발견되며 이 환자의 간을 이식하면 de novo HBV 감염이 발생할 수 있고, 면역 억제치료를 ..

만성변비치료제, 프루칼로프라이드, Prucalopride in chronic constipation 프루칼로프라이드는 선택적 5HT4 작용제로서 하루 1 mg~4 mg 복용이 4-12주 시험에서 위약보다 우수함, 안전함, 65세 이상에서 내약성 있음을 보였습니다. 3개 임상시험의 환자들을 24개월 공개임상시험하였고 12개월째에 개선되었던 삶의 질이 18개월까지 유지되었습니다. 우리나라 오리지널 상품명은 레졸로입니다. 미국 상품명은 모테그리티입니다. 일반적인 변비약에도 효과가 없는 경우 레졸로가 효과 있는 경우가 있는데 가장 큰 장벽은 가격이었습니다. 급여 안됨. 1 mg을 처방하면 한 달 약값이 3만원이 넘고, 2 mg을 처방하면 한 달 5만원이 넘습니다. 그러나 프루칼로프라이드 약제들 중에 급여가 되는 약제가 한 개 있는데 유영제약의 루칼로정입니다. 레졸로를 만드는 얀센은 2012년 시판허..

COPD와 emphysema의 정의 The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)와 WHO는 COPD를 다음과 같이 정의합니다. "COPD is a common, preventable, and treatable disease that is characterized by persistent respiratory symptoms and airflow limitation that is due to airway and/or alveolar abnormalities usually caused by significant exposure to noxious particles or gases. 그리고 COPD의 특징인 만성기도제한은 small airways disease (예..

만성C형간염 항바이러스제 (DAA), 유전자형 (genotype) 1b, 2a, 마비렛 (Mavyret) HCV 항바이러스제는 빠르게 진화하고 있으므로 현재 (2020.05) 기준으로 우리나라에서 흔한 genotype 1b와 2a에 대해 정리하면 다음과 같습니다. 유전자형과 간경변증, 치료병력에 따라 치료기간이 다릅니다. 표에 언급된 항바이러스제 중에 glecaprevir/pibrentasvir는 우리나라에 많은 genotype 1b와 genotype 2a뿐만 다른 유전자형에도 사용되는 범유전자형 HCV DAA로서 제품명은 마비렛 (Mavyret)입니다. 이 약제는 treatment-naive 환자에서는 ㉠ HCV monoinfected 또는 HCV/HIV co-infected 유무 ㉡ 간경변증 (Child-Pugh class A) 여부에 관계없이 genotype 1, 2, 3, 4, 5, 6 모두에서 ..

Acute colonic ischemia와 chronic mesenteric ischemia의 증상과 징후 Acute colonic ischemia의 증상과 징후 Acute colonic ischemia 환자들은 보통 영향을 받은 대장(가장 종종 좌측) 부위의 급성으로 발생한 경한 복통과 압통을 호소합니다. 통증은 대변을 급하게 보고 싶은 느낌과 관련이 있을 수 있습니다. 소장 허혈과 비교하여 대장 허혈을 수반하는 cramping pain은 보통 배꼽 근처보다는 복부 바깥쪽에서 있으며 종종 혈변과 관련이 있습니다. 경도~중등도 정도의 rectal bleeding(밝은색 또는 적갈색)은 보통 복통 발생 24 시간 이내에 발생합니다. 복통 없이 빈번하게 출혈이 있을 수도 있습니다. 출혈은 우측 대장보다는 좌측 대장 허혈에서 더 빈번하며 약 15 %의 환자들은 출혈의 증거 없이 복통만 있습니다. Chronic ..

과민성 대장 증후군과 만성 변비, Irritable bowel syndrome and chronic constipation 20대 환자가 내원하였습니다. 오래 전부터 변비가 있었고 아주 간혹 설사가 있기는 하였지만 거의 변비가 있었다고 하였습니다. 복통은 없는 편이고 따라서 배변에 따른 복통 호전은 가늠하기 어려웠으며 배변과 관련된 증상 호전은 평가하기 어려웠습니다. '오래 전부터 과민성 대장 증후군 진단을 받았고 약을 복용해 왔어요' 복통도 아니고, 배변과 관련하여 호전되는 복통도 아니고, 그렇다고 변 성상이 변비로 되는 것도 아니고.........그냥 처음부터 끝까지 거의 변비인........그래서 만성 변비 같은데 환자는 과민성 대장 증후군이라고 알고 있으니... 환자들은 처음 진단받은 진단명에 각인되어 있는 것 같습니다. '저는 환자분이 과민성 대장 증후군보다는 만성 변비라고 생각합니다' Chronic ..

레졸로정(2 mg, 1 mg), 프루칼로프라이드, 만성 변비, Resolor, prucalopride, chronic idiopathic constipation 레졸로정(Prucalopride)은 만성 변비(chronic idiopathic constipation)에서 사용되는 prokinetic으로 serotonic 5-Ht4 Receptor Agonist입니다. 미국 브랜드 이름은 Motegrity, 캐나다 브랜드 이름은 Resotran, 우리나라 브랜드 이름은 Resolor입니다. 성인 용량은 경구 2 mg이며 CrCl 10 %)으로는 두통(19 %), 복통(16 %), 오심(14 %), 설사 (14 %)가 있습니다. Prucalopride(레졸로정)는 selective, high affinity 5-HT4 receptor agonist로서..

CMUSE, CEAS, Crohn's disease Crohn's disease로 잘못 진단될 수 있는 질환으로 CMUSE[cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis, CEAS[chronic enteropathy associated with SLCO2A1 gene]가 있습니다. CMUSE는 남성 우세, jejunum 호발, steroid에 반응하고 CEAS는 여성 우세, ileum 호발, steroid와 면역억제제에 반응하지 않습니다. 1. Introduction Small intestinal ulcers are sometimes caused by drugs, particularly nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs], infectious diseases su..

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