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Acute

우심실 심근경색, 생리식염수 정맥 주사가 필요한 경우 우심실 심근경색이라고 무조건 normal saline을 주사하는 것은 아니다! 우심실 심근경색, 생리식염수 정맥 주사가 필요한 경우​우심실 심근경색에서 생리식염수 정맥 주사가 필요한 경우는 right ventricular preload를 증가시키기 위함입니다. 전공의 시험이나 의사국가고시에서 많이 물어 보는 부분입니다. 낮은 심박출량(low cardiac output, 저혈압, 저관류)의 증거가 있으며 & 낮거나 정상적인 경정맥압 (JVP)을 보이고 & 폐울혈이나 우심실 부전의 증거가 없는 환자에게는 정맥주사로 수액 (주로 등장성 식염수)을 투여해야 합니다. 이는 전부하 (preload)를 증가시켜 우심실에서의 전진 혈류 (flow out of the RV)를 개선하기 위함입니다. 그러나 과도한 용적 투..
급성 심장막염, 치료 20대, 남자 새로운 많은 양, pericardial effusion 급성 심장막염 Elevated ESR 결핵성 심장막염은 아님 Q. 1차 치료제는? 메토트렉세이트 아자티오프린 아스피린과 콜히친 프레드니솔론 심낭 내 트리암시놀론 주입 ​ 급성 심장막염의 초기 치료는 아스피린과 콜히친의 조합이며, 이는 증상의 빠른 회복을 크게하고 재발을 방지하는 데 도움이 됩니다. 여러 연구에서 급성 심장막염에 대한 글루코코르티코이드 (예: 프레드니손)의 사용이 재발 위험을 증가시킬 수 있다고 보고되었습니다. 따라서 글루코코르티코이드 사용은 일반적으로 아스피린과 콜히친으로 초기 치료에 반응하지 않는 심하게 증상이 있는 반복되는 심장막염 환자에게 제한되어야 합니다. 메토트렉세이트나 아자티오프린은 심각한 반복되는 심장막염의..
비ST분절 상승-급성관상동맥증후군에서 혈관재개통, Revascularization in NSTE-ACS NSTE-ACS 환자들 중 심근경색을 시사하는 소견이 관찰되거나, 약물적 치료에도 불구하고 허혈/경색의 증상이 지속될 경우 심장 혈관 조영술과 재관류 치료가 필요할 수 있습니다 (만일 PCI 치료가 불가한 의료 기관에 있을 경우, PCI 가 가능한 기관으로의 전원이 필요합니다.) ​ 지속적인 심근 경색/허혈을 시사하는 소견들은 다음과 같습니다; 불안정한 혈역학적 징후, 또는 부정맥 새로 발생한 심부전 새로 발생한 중증도의 좌심실박출률 저하 급성 승모판막 역류, 급성 심실벽 파열 등의 심장의 손상 적절한 약물 치료에도 불구하고 지속되는 휴식 시의 흉통, 또는 EKG 상 지속적인 ST 분절의 저하 만일 환자가 위의 소견들을 보이지 않을 경우, 재관류 시술의 시행 여부는 환자의 병력 및 급성 심근 경색의 위험..
급성 신우신염, 항생제 20대/여자 일주일 전 왼쪽 옆구리 통증, 식은땀, 오한 **병원 ER에서 abdomen enhanced CT 촬영함 '신우신염까지는 아니고 요로감염인 것 같다'는 말 듣고 ciprofloxacin 500 mg bid X3일 처방 받음. ​ 이후 진통소염제를 복용함에도 밤마다 오한이 있어 내원하였습니다. 항생제는 3일 복용하고 중단한 상태 다시 의료기관 방문하지 않음. Lt. Knocking Td는 저명하지 않음. ​ Q. 1. 신우신염은 아닌데 열이 났었다면 ureteritis 정도였을까? 2. 왼쪽 옆구리 통증이 있었으므로 신우신염이었지 않았을까? 3. 병소는 다른 곳이고 우연히 검사결과가 요로감염 소견이지 않았을까? ​ plan) blood test and urine test ​ Rx) amoxic..
ESBL 양성 대장균, 급성 방광염, 경구 항생제 선택 20대/F C/C Urinary frequency, urgency for 2 days ROS No fever Impression ) Acute cystitis Rx) Fosfomycin 3 g (empirical antibiotics) 증상은 급성 방광염, 소변검사와 배양검사에서 이에 상응하는 결과와 ESBL positive E.coli가 확인되었으며 증상이 호전되었다면 추가 치료는 필요하지 않습니다. 간혹 ESBL positive E.coli가 배양되었으므로 항생제 주사 치료가 필요하다는 내용의 의뢰서를 보기는 하지만 이 예의 경우에는 carbapenem 항생제가 필요하지 않습니다. For patients who have risk factors for an MDR gram-negative infecti..
급성 세균성 전립선염의 임상 증상, Clinical manifestations of acute bacterial prostatitis 급성 전립선염의 임상 증상은 일반적으로 미묘하지 않습니다. 갑작스러운 열, 오한, 권태감, 근육통, 배뇨곤란, 자극성 요로증상 (빈뇨, 긴급뇨, 과민성 방광), 골반 또는 회음부 통증, 탁한 소변을 동반한 급성 병색을 나타냅니다. 또한 요도 끝의 통증을 호소하기도 합니다. 급성으로 염증이 생긴 전립선의 부종은 dribbling과 hesitancy부터 급성 요정체에 이르기까지 배뇨증상의 원인이 됩니다. 스페인에서 응급실에 내원하였고 급성 세균성 전립선염으로 진단된 614명의 후향적 연구에서 자극성 증상들은 가장 일반적으로 (93%) 있었고 poor stream 또는 hesitancy 같은 폐색 증상은 25%, 발열은 34%에서 있었습니다. 전립선염과 분명하게 관련된 특이적인 요로 증상은 없었습니다. ​ 드..
도파민의 신장에 대한 효과 ① https://blog.naver.com/sjloveu2/222293113724 도파민, Dopamine Vasopressors는 혈관수축을 일으켜 평균동맥압 (Mean arterial pressure, MAP)을 올리는 강력한 약물... blog.naver.com Vasopressors는 혈관수축을 일으켜 평균동맥압 (Mean arterial pressure, MAP)을 올리는 강력한 약물... blog.naver.com 도파민은 신장의 proximal tubule에서 합성됩니다. 또한 도파민을 포함하고 있는 신장 신경으로부터 분비되기도 합니다. 순환하는 것이던지 신장에서 만들어진 것이던지 모두 나트륨 배설과 신장의 혈역학에 영향을 미칠 수 있습니다. ​ ㉮ 도파민 (dopamine)은 natriure..
급성 췌장염의 분류, Classification of acute pancreatitis ​ 개정된 Atlanta classification system은 급성 췌장염을 2개로 넓은 범부로 구분합니다 (테이블에서 1-2). ​ 1) Interstitial edematous acute pancreatitis : characterized by acute inflammation of the pancreatic parenchyma and peripancreatic tissues, but without recognizable tissue necrosis ​ 2) Necrotizing acute pancreatitis : characterized by inflammation associated with pancreatic parenchymal necrosis and/or peripancreatic ne..

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