횡문근융해증 썸네일형 리스트형 횡문근융행증에서 소변색이 먼저 묽어지고 혈액검사 수치는 뒤늦게 좋아지는 것일까? No... 30대/남 혈뇨로 내원 3일 후 소변색은 묽어졌으나 CPK, AST, ALT는 더 상승함 폐렴에서 증상이 호전되고 나서 X-ray가 뒤늦게 좋아지듯이 횡문근융행증에서 소변색이 먼저 묽어지고 혈액검사 수치는 뒤늦게 좋아지는 것일까? No... 그렇기보다는 횡문근 융해증인 경우 수액치료나 경구 섭취 물이 많아서 소변색이 묽어져 보일뿐 실제로는 그렇지 않습니다. 일시적으로 섭취된 물의 양에 의존하여 색이 옅어진 것이지 실제로 CPK가 감소한 것인지는 그것만으로 알 수 없고 혈액검사를 해야 합니다. 이 환자도 소변색이 계속 옅어졌다고 했지만 혈액검사를 해 보니 3일 전보다 수치가 더 올라갔습니다. 다시 5일 후 검사해 보니 이제야 수치가 감소하였음을 확인하였습니다. 이 정도에서는 눈으로 보.. 횡문근융해증, 처치, Rhabdomyolysis, management 횡문근융행증의 처치는 ㉮예방과 ㉯치료로 나뉘며 ㉮예방에는 ⓐ(존재한다면) volume depletion 교정 ⓑintratubular cast formation 예방, ㉯치료에는 ⓐ대사 장애 치료 ⓑ발생된 AKI 치료가 있습니다. AKI를 예방하기 위한 수액 공급은 초기에 적극적으로(1 ~ 2 L/hour) 시행하는데 그 이유는 ㉮renal perfusion을 증가시켜서 ischemic injury를 최소화하고, ㉯urinary flow를 증가시켜 tubular fluid 내의 heme pigment 농도를 희석시킴으로서 intratubular cast formation을 제한하고, 부분적으로 막고 있는 intratubular casts를 씻어 내며, urinary potassium excretion.. 횡문근융해증, 크레아티닌 카이네이즈과 마이오글로빈, Rhabdomyolysis, creatinine kinase and myoglonbin 1. CK가 정상 상한보다 높다고 횡문근융해증인 것은 아닙니다. 그렇게 생각하는 분들이 있습니다. 그러나 횡문근융해증에서 내원 시 혈청 CK 수치는 최소 보통 정상 상한의 5배입니다. 2. 마이오글로빈은 CK과 평행하게 손상된 근육세포에서 분비되는 단백질이지만, 의미 있게 단백 결합하지 않아서 소변으로 빨리 배설됩니다. 더욱이 반감기가 2-3시간 정도입니다. 소변으로 빠르게 배설되고 빌루루빈으로 대사되기 때문에 처음에는 검출되다가 CK가 여전히 높은데도 나중에 검사하면 아주 많이 감소하거나 검출되지 않기도 합니다. 혈청 수치는 6-8시간 이내에 정상으로 되돌아 올 수도 있습니다. 따라서 myoglobiuria가 없는데도 여전히 CK 수치가 높은 경우가 흔하지 않는 것은 아닙니다. 횡문근융해증에서 마이.. 횡문근융해증과 단백뇨, Rhabdomyolysis and proteinuria 횡문근 융해증에 대해서는 이전 블로그에서 많이 언급하였습니다. 오늘 key message는 횡문근융해증에서 단백뇨가 보일 수 있는데, 이것은 신장이 손상되어 그런 것이 아니라 손상된 myocytes에서 분비되는 myoglobin과 다른 단백질들 때문에 그럴 수 있습니다. 임상적으로 크게 중요하려나? 20대/남자 소변이 붉다. 최근에 운동을 심하게 하였다. 소변 : 잠혈 3+ 양성이지만 RBC 0-2개/HPF AST/ALT 1338/323, CPK > 15000, LDH 6530, 마이오글로빈 3000 Dx Rhabdomyolysis Hyperthyroidism (요단백 2+, 백혈구 trace는 rhabdomyolysis 초기에 손상된 myocytes에서 나오는 myoglobin과 다른 세포 .. 비특이적인 횡문근융해증 증상 40대/남자 내원 1일 전 점심에 가슴이 답답하고 호흡이 불편하면서 식은땀이 나고 어지러운 증상이 발생하여 내원하였습니다. 그 이후에는 괜찮아졌다고 합니다. 기저질환 고혈압. 1년. 120/80 mmHg 카나브 60 mg 평소에 신물 없다. non-anemic RSR Last blood test : 6개월 전. 빈혈 없었다. No fever No current Sx.위 증상과 징후만으로 특정한 질환을 의심하기 어렵습니다. 혈액검사는 이러한 경우 도움이 될 수 있습니다. 환자들은 특정한 질환이 의심되어야 혈액검사를 하는 것으로 생각합니다. 혈액검사 결과 AST. ALT. Uric acid. LDH. CPK 216/112/9.4/ /> 25000 Impression : Rhabdomyolysis 추가 병력 .. 이전 1 다음
