폐렴 썸네일형 리스트형 과민성폐렴의 진단, 임상 경과 및 치료 〔대한내과학회지: 제 99 권 제 2 호 2024〕 Q1 58세/남자, 농부로 일하며 최근 목장에서 사용된 건초에 노출된 후 기침과 호흡곤란이 발생하였다. 환자는 열과 오한을 호소하며, 병원에 내원하여 실시한 체온은 37.8°C, 맥박 92회/분, 호흡수 20회/분, 산소포화도는 93%이다. 다음 중 가장 가능성 높은 진단은 무엇인가? 혈액검사 : 12,000/mm³ 흉부 X-ray : 미세한 간유리 음영 고해상도 컴퓨터단층촬영(HRCT) : 양쪽 폐에 걸쳐 불균일한 간유리 음영과 공기 가둠 현상 ① 아급성 기관지염 ② 과민성폐렴 ③ 특발성 폐섬유증 ④ 결핵성 폐렴 ⑤ 급성 폐렴 정답: ② 과민성폐렴 해설: 과민성폐렴은 환경적 항원에 노출된 민감한 개인에서 과도한 면역 반응으로 발생하는 폐 질환입니다. 이 환자의 경우 농업 활동 중 건초 노.. 폐색전증, 흉부엑스레이와 가슴막통증, Pulmonary thromboembolism, chest PA and pleuritic pain 3년 전에 다음과 같은 증상으로 내원한 30대 환자가 있었습니다. RLL pneumonia (폐렴) 진단 하에 항생제를 처방하였고 상급병원에 진료 의뢰하였습니다. 다음 날 챠트이고 3일 후 챠트입니다. 발열은 없었습니다. 37.2도 늑막염, 폐렴에 준하여 항생제를 처방하였고 환자는 증상 호전이 있었다고 하였으나 상급병원에서 폐색전증을 진단받고 와파린을 복용 중이었습니다. 3년만에 내원하여서 알게되었습니다. 폐색전증으로 2차적으로 늑막염이 발생한 것 같습니다. 폐색전증의 흉부 엑스레이는 비특이적이고 atelectasis가 있을 수도, effusion이 있을 수도 있습니다. 정상인 경우도 12-22% 정도 됩니다. 폐색전증의 증상은 무증상~급사까지 다양하지만 가장 일반적인 내원 증상.. 급성 호산구성 폐렴 진단, Acute eosinophilic pneumonia (AEP), diagnosis Acute eosinophilic pneumonia (AEP)의 진단은 pulmonary eosinophilia의 알려진 원인 배제와 함께 bronchoalveolar lavage (BAL) eosinophilia를 포함하는 임상 기준에 전형적으로 근거합니다. Lung biopsy는 거의 필요하지 않습니다. AEP의 확실한 진단은 다음 기준들을 충족하는 환자에서 폐조직검사 없이 보통 이루어집니다. ㉮ 단기간 발열 (한 달 이내이지만 종종 1주일 이내) ㉯ Hypoxemic respiratory failure (예, SpO2 < 90 % on room air 또는 PaO2 25 % ㉲ Absence of known causes of eosinophilic pneumonia, including drugs, .. 녹농균 폐렴 항생제 선택, Antibiotics used for P. aeruginosa pneumonia P. aeruginosa pneumonia 항생제 선택 항생제 감수성 결과가 나올 때까지 P. aeruginosa pneumonia가 의심되거나 확인된 환자에서 단일 항생제로 시작합니다. 패혈증 또는 약제 저항성 감염 위험이 있다면 다른 종류의 항생제 2개를 사용합니다. The IDSA and the ATS on the empiric management of community-acquired and hospital-acquired pneumonia 가이드라인에 따른 권고는 ㉠ antipseudomonal beta-lactam PLUS an antipseudomonal quinolone ㉡ antipseudomonal beta-lactam PLUS an aminoglycoside ㉢ antipseudo.. 폐농양에서 경험적 항생제, Lung abscess, empiric therapy 흡입성 폐렴에서 항생제 선택 내용을 보다 보면 https://blog.naver.com/sjloveu2/221948728282 클린다마이신에 대한 관점이 달라졌음을 알 수 있습니다. 이전에는 diaphragm 윗쪽의 혐기성균을 목표로 할 때는 clindamycin을 1차 치료제로 간주하였으나 최근에는 C. difficile 위험 때문에 2nd line으로 간주합니다. '틀렸다', '듣지 않는다'는 것이 아니라 '선호하지 않는다'는 뜻입니다. Lung abscess 항생제 선택에서도 같은 내용이 나옵니다. 또한 혐기성균은 검체 얻기도 힘들고, 배양하기도 힘들고 (시간도 오래 걸리고) 감수성 검사도 잘 안되고······. 따라서 empirical antibiotics를 사용할 수 밖에 없는데 .. 3일 이상 지속되는 발열을 감기로 단순하게 생각해서는 안됩니다 Chills, myalgia, arthralgia가 7일 전부터 있었고 URI Sx이 있어 내원하였습니다. 감기이든 인플루엔자이든...일주일 이상 근육통, 관절통, 오한이 있다면 이렇게 오래도록 위와 같은 증상을 일으키는 원인은 없는지 살펴 보아야 합니다. "감기가 심하게 걸려서 그래요" 이렇게 이야기하는 환자들이 있습니다. 아무리 감기가 심하게 걸려도 일주일 이상 근육통, 관절통, 오한이 있다면 폐렴은 안 생겼는지 검사(흉부 엑스레이)를 해 보아야 합니다. Dx : LUL pneumonia 중국, 후베이성 우한시, 폐렴 집단 발생 2002년 11월 SARS outbreak 발생 Guangdong Province in southern China Severe acute respiratory syndrome – In November 2002, an outbreak of SARS started in Guangdong Province in southern China and spread worldwide, affecting more than 8000 persons. SARS was due to a novel coronavirus that jumped the species barrier from civet cats(사향고양이) to man. The case-fatality rate of the 2003 Hong Kong outbre.. HIV에 감염된 PCP 환자의 임상 증상과 검사실 소견, Clinical manifestations and laboratory findings in HIV-infected PCP PCP의 임상 증상은 대부분 점진적으로 시작하며 수 일에서 수 주에 걸쳐 발생하는 발열(80-100 %), 기침(95 %), 호흡곤란(95 %)이 특징입니다. 평균적으로 내원 이전 약 3 주 정도 호흡기 증상이 있으며 이전에 어려움 없이 행했던 보통 활동(계단 오르기, 전화로 이야기 하기, 면도)에 피곤함을 느끼기도 합니다. 기침은 보통 객담을 동반하지 않으며 약 5-10 % 환자들은 무증상이기도 합니다. 신체진찰에서 대부분 발열(80 % 이상 환자들은 38.1도가 넘음), 빈호흡(60 %)이 있으며 가장 흔한 adventitial sounds는 crackles과 rhonchi이지만 환자의 약 50 %는 정상 신체진찰 소견을 나타내기도 합니다. 구강 칸디다가 흔한 동반 감염입니다. HIV에 감염된 환.. 이전 1 2 3 다음 목록 더보기
