심부전치료 썸네일형 리스트형 심부전증 치료에서 목표 기반 약물치료(GDMT)를 최적화하는 방법 : SGLT-2 억제제 1. SGLT-2 억제제의 기전과 당뇨병 치료 효과SGLT-2 억제제(Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitor)는 신장의 근위 세뇨관에서 포도당 재흡수를 억제하여, 포도당이 소변으로 배출되는 양을 증가시키고 혈당을 낮추는 작용을 합니다. 이로 인해 당화혈색소(HbA1c) 감소 효과가 나타나며, 당뇨병 치료제로 개발되었습니다.2. SGLT-2 억제제의 심혈관 보호 효과SGLT-2 억제제는 원래 혈당 강하 목적으로 사용되었으나, 추가적인 연구를 통해 심혈관 보호 효과가 확인되었습니다.DAPA-HF 연구에서는 좌심실 박출률 감소 심부전(HFrEF) 환자 중 NYHA(뉴욕심장협회) 기능분류 II-IV에 해당하는 대상자에게 다파글리플로진(dapagliflozin)을 투여했을 때, .. 만성 심부전 치료 [베타차단제를 먼저 시작할 것인가 아니면 ARNI/ACEI/ARB를 먼저 시작할 것인가] 만성 심부전 치료에서 생존률을 증가시키는 것에 대한 내용은 자주 물어보는 내용입니다. 한 권으로 끝내는 세균맨 내과-8개년 한 권으로 끝내는 세균맨 내과-8개년 한 권으로 끝내는 세균맨 내과-8개년 https://www.medicalplus.co.kr/book/book_view.asp?GCCD=&G_CODE=2089000000104 메디칼플러스 범문에듀케이션이 만든 의학서적전문몰 메디칼플러스에 오신것을 환영합니다. www.medicalplus.co.kr 2021년 심부전 치료 update 내용에는 10가지 주제에 대한 개정된 내용이 담겨 있습니다. HFrEF의 증거 기반 GDT의 개시, 추가, 변경 방법 만성 HFrEF에 대한 확립된 치료는 ARNIs, angiotensin-converting enzy.. HFrEF 환자에서 ARNI, β blocker, MRA, SGLT2 inhibitor 병합 치료는 효과 REF Lancet 2020; 396: 121–28 HFrEF과 HFpEF 환자에서 이뇨제 사용 Fluid overload? ★ Noticeable swelling in the legs and arms (peripheral edema) ★ Fluid in the abdomen (ascites) ★ Extreme generalized edema / swelling of the skin (anasarca) ★ Accumulation in the fluid-filled space that surrounds the lungs (pleural effusion) Fluid overload(volume overload)가 없다면, diuretics를 사용할 필요가 없고 ACEI → β-blocker를 사용합니다. HFrEF Diuretic — For patients with HFrEF and volume.. 급성 심부전 치료에서 혈관확장제, Vasodilators in acute heart failure(AHF) management 급성 심부전 치료에서 혈관확장제,Vasodilators in acute heart failure(AHF) management IV vasodilators는 증상 개선을 위해 급성 심부전에서 2번째로 가장 종종 사용되는 약제입니다. 그러나 이것의 이득적 효과를 확증하는 튼튼한 증거는 없습니다. 그래서 그런지 uptodate에서는 고혈압이 원인인 급성 심부전이지 않는 한 vosodilators 사용에 적극적이지 않은 진술들이 많습니다. 이것의 사용은 2가지 효과가 있는데 preload를 최적화해서 venous tone을 줄이는 것과 afterload를 감소시켜서 arterial tone을 줄이는 것입니다. 결론적으로는 또한 stroke volume을 증가시킬 수 있습니다. Vasodilators는 특히 h.. HFpEF 치료에서 혈압이 낮은 경우 : Vasopressor 사용 심부전 치료에서 혈압이 낮은데 EF이 보존된 HFpEF이라면 inotropic therapy는 해서는 안됩니다. (잘 수축하고 있는데 더 잘 수축하라고 inotropics를 줄 필요는 없습니다) 이러한 경우는 이뇨제 이후에 vasopressor를 사용합니다(혈압이 낮으므로). REF. UpToDate 2018.10.23 Acute decompensated heart failure(ADHF)에서 vasodilator 치료 Acute decompensated heart failure(ADHF)에서 이뇨제, inotropics, vasopressor 사용과 별도로 vasodilator 치료에 대해 알아보겠습니다. ADHF 환자에서 vasodilator 치료는 크게 hemodynamic response와 전문가 의견에 근거합니다. 왜냐하면 vasodilator 치료의 효능과 안정성에 대한 증거가 제한되어 있기 때문입니다. 따라서 vasodilator의 일상적 사용은 결과를 개선시키지 않으므로 피해야 합니다. 예를 들면 ADHF 환자에서 nesiritide의 일상적 사용에 대한 큰 무작위 연구인 ASCEND-HF를 보면, nesiritide는 호흡곤란을 줄이는데 경계치의 의미 있는 경향을 보였으나 저혈압이 증가하였고 사망, 30.. Acute decompensated heart failure, AF이 함께 있는 경우 Atrial fibrillation (AF)은 흔한 부정맥이고 특히 기저 질환이 있는 경우에 그렇습니다. HF와 AF이 함께 있는 경우 몇 가지 관련성이 가능합니다. 1. Acute HF가 LAP와 wall stress를 증가시켜 AF을 유발시킬 수 있습니다. 2. AF이 acute HF의 원인일 수 있으며 특히 ventricular response가 빠른 경우입니다. 3. AF이 만성적인 것이어서 acute HF decompensation과 직접적 관련이 없을 수 있습니다. AF이 acute decompensated heart failure(ADHF)의 원인인지 결정하는 것은 보통 어렵습니다. Decompensation보다 분명하게 선행하는 palpitations의 믿을만한 병력이 AF이 폐부종의 원인.. 이전 1 2 다음
