대동맥 썸네일형 리스트형 대동맥판 역류에서 수술 적응증, Recommendations for aortic regurgitation intervention Aortic valve surgery (주로 aortic valve replacement)는 symptomatic severe AR과 일부 asymptomatic AR 환자의 주된 치료입니다. Moderate 또는 severe AR 환자들에서 aortic valve surgery의 적응증이 되는지 주기적 추적관찰을 해야 합니다. Chronic AR의 aortic valve surgery에 대한 다음 권고사항은 2014 American Heart Association/American College of Cardiology (AHA/ACC) valve guidelines Chronic AR의 aortic valve surgery에서 채택한 것입니다. 증상이 있는 severe AR (권고) I 증상이 없는.. 대동맥 박리에서 급성 흉통, Acute pain in aortic dissection 가장 흔한 증상은 환자의 90 % 이상에서 발생하는 통증이며 85 %는 갑작스럽게 발생합니다. 일반적으로 통증은 심각하고 날카로울 수 있으며(sharp/knife-like), 환자는 발병 후 수 분에서 몇 시간 내에 의학적 치료를 찾으며 이전에 경험했던 통증과는 전혀 다릅니다. 통증은 단독으로 발생하거나 실신, 뇌혈관 사고, 급성 관상동맥 증후군, 심부전 또는 기타 임상 증상 또는 징후와 관련될 수 있습니다. 통증은 일반적으로 ascending (type A) dissection에서 전방 흉부로 묘사되지만, descending (type B) dissection에서는 통증이 등에서 더 자주 발생합니다. International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD.. 무증상 복부 대동맥류 환자 영상 검사, Imaging asymptomatic patients with abdominal aortic aneurysm(AAA) 무증상 복부 대동맥류 환자 영상 검사 Imaging asymptomatic patients with abdominal aortic aneurysm(AAA) 위험 인자, 복부 촉진, AAA를 시사하는 이전 영상 검사에 근거하여 abdominal aortic aneurysm(AAA)의 진단이 의심되는 무증상 환자에서는 복부 초음파가 초기 진단 검사로서 권고됩니다. 초음파는 비침습적이며 비싸지 않으며(다른 검사에 비해) AAA 진단의 민감도는 98 %, 특이도는 99 %입니다. 전향 적 연구에서 초음파는 AAA의 위험 인자를 가진 환자에서 작은 동맥류 ( 대동맥 판막 협착증, 청진, Aortic stenosis, cardiac auscultation Significant AS 진단에 가장 유용한 3가지 소견 1. A low volume and slow-rising carotid pulse 2. A loud mid- to late-peaking systolic murmur in the right intercostal space 3. A single second heart sound Significant AS를 배제하는 데 가장 유용한 소견은 1. 어떤 systolic murmur도 없으면서 2. second heart sound의 정상 physiologic splitting를 보이는 경우입니다. Aortic leafles의 stenosis는 감소된 mobility와 delayed closure와 관련이 있습니다. 이로 인한 심음의 특징들은 다음과 같습.. 복부 대동맥 류, 치료, Abdominal aortic aneurysm(AAA), management(2) AAA의 발병 기전은 국소 염증, 동맥벽 repair의 변형된 균형, matrix metalloproteinases(MMPs)와 같은 효소에 의한 분해로 동맥벽의 integrity가 감소하는 것과 관련됩니다. 스타틴은 콜레스테롤 저하 효과와 상관없이 농도 의존적으로 MMP의 발현을 감소시킵니다. AAA의 치료만을 위해 스타틴 요법의 시작을 권고하는 증거는 충분하지 않지만 전체 심혈관계 위험을 감소시키기 위해 AAA 환자에서 스타틴 치료는 고려되어야 합니다. 베타 차단제는 심혈관질환을 치료하는 역할을 하지만 동맥 류 팽창률을 감소시키는 것은 명확히 밝혀지지 않았습니다(uncertain benefit). 동물 실험에서 동맥 류 확장 속도를 줄이는데 ACEI나 ARB의 유용성이 제시되었지만, 임상적 사용이 동.. 대동맥 박리, 치료, Aortic dissection, management 대동맥 박리 치료 1. 진단이 되면 약물 치료를 바로 시작해야 합니다. 2. 급성 dissection에서 금기가 아니라면 분당 심박수 60을 맞추기 위해 IV metoprolol, short-acting esmolol과 같은 β-adrenergic blockers가 IV로 투여되어야 합니다. 3. β- 와 α-adrenergic blocking properties을 모두 가지고 있는 labetalol 또한 dissection의 급성 치료 시에 IV agent로 사용될 수 있습니다. 4. Calcium channel antagonists인 verapamil과 diltiazem은 β-adrenergic blocker를 사용할 수 없다면 IV로 사용될 수 있습니다. 5. 혈압은 도달할 수 있을 범위라면 낮게 .. 이전 1 다음