호흡기내과/흉막질환 썸네일형 리스트형 암성 흉수의 처치, Management of malignant pleural effusions 1. Therapeutic thoracentesis 2. Chest tube or catheter drainage 3. Indwelling pleural catheter (IPC) 4. Pleurodesis Therapeutic thoracentesis는 symptomatic MPE 의 first-line treatment 이고 전형적으로 초음파 유도하에 needle/catheter를 사용하여 시행됩니다. 일반적으로 ~1.5 L 한계까지 허용 가능하다면 많은 흉수를 제거합니다. 그 이상의 양을 제거하는 것은 시술관련 합병증 위험을 높입니다. Chest tube 또는small-bore catheter drainage (예, tube 또는 catheter를 남겨 두는)는 large volume tho.. 결핵성 흉수 진단, 아데노신 데아미나제 (아데노신 탈아미노효소), Adenosine deaminase (ADA), tuberculous pleurisy 2017년도에 정리한 내용과 비교해 보면 https://blog.naver.com/sjloveu2/220999416634 결핵성 흉수 진단을 위해 가장 일반적인 진단적 threshold가 40 U/L이라는 내용이 추가되었습니다. 2020.05.17 UpToDate 2020.05.17 Adenosine deaminase (ADA)를 측정하는 것은 exudate effusion이 림프구성이지만 결핵에 대한 초기 세포 검사, 도말 검사 및 배양 검사가 음성일 때 악성 결핵과 결핵성 흉막염을 구별하는 데 도움이 됩니다. ADA 수치는 일반적으로 결핵성 흉수에서 35 ~ 50 U / L 이상이고 malignancy pleural effusion의 94 %에서 40 U/L미만입니다. 가장 일반적인 결핵성 흉.. Transudative와 exudative pleural effusions Transudative와 exudative pleural effusions은 pleural fluid의 LDH와 protein을 측정함으로써 구별될 수 있습니다(Light's Criteria). Exudative pleural effusion은 다음 기준 중의 적어도 한 개를 만족합니다. 반면에 transudative pleural effusions은 어느 것도 만족하지 않습니다. Pleural fluid protein/serum protein >0.5 Pleural fluid LDH/serum LDH >0.6 Pleural fluid LDH more than two-thirds the normal upper limit for serum 이 기준으로 할 경우 transudate의 ~ 25%를 ex.. 일차성 자발성 기흉, Primary spontaneous pneumothorax (PSP) 10대/남자Exertional chest pain으로 내원하였습니다.가만히 있으면 통증 없다.뛰면 통증이 있다. → 10대가 angina는 아닐텐데...일어나거나 상체를 비틀면 통증이 있다. → Costchondritis인가?이 환자는 주증상이 pleuritic chest pain이 아니고 exertional chest pain입니다.Primary spontaneous pneumothorax (PSP) usually develops when the patient is at rest. Patients are typically in their early 20s, with PSP being rare after age 40. Patients usually complain of the sudden onset.. Transudative와 exudative pleural effusions 구분, Light's Criteria Transudative와 exudative pleural effusions은 pleural fluid의 LDH와 protein을 측정함으로써 구별될 수 있습니다. Exudative pleural effusion은 다음 기준 중의 적어도 한 개를 만족합니다. 반면에 transudative pleural effusions은 어느 것도 만족하지 않습니다. Pleural fluid protein/serum protein >0.5 Pleural fluid LDH/serum LDH >0.6 Pleural fluid LDH more than two-thirds the normal upper limit for serum 이 기준으로 할 경우 transudates의 ~ 25%를 exudates로 잘못 판단합니다. 만일 .. Outpatient Talc Administration by Indwelling Pleural Catheter for Malignant Effusion, NEJM 2018 반복적인 MPE(malignant pleural effusion)이 있는 외래 환자에서 indwelling catheter와 pleurodesis 병합 치료는 연구되지 않았습니다. 이 저널은 MPE이 있는 150 명 이상의 환자를 대상으로 한 무작위 연구이며 indwelling catheter plus talc(via the catheter)를 할당한 그룹의 환자들이 indwelling catheter 단독 그룹과 비교하여 증상이 더 적었고 pleurodesis 성공률이 더 높았습니다. 그러나 많은 비율의 환자들이 연구에서 배제되었고 indwelling catheter 삽입 이전에 적절하지 않은 기간의 thoracentesis는 오직 선택적 환자에서만 적합함을 시사합니다. 그럼에도 외래에서 talc pl.. 이전 1 2 다음
