2017년도에 정리한 내용과 비교해 보면
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결핵성 흉수 진단을 위해 가장 일반적인 진단적 threshold가 40 U/L이라는 내용이 추가되었습니다.
2020.05.17 UpToDate 2020.05.17
Adenosine deaminase (ADA)를 측정하는 것은 exudate effusion이 림프구성이지만 결핵에 대한 초기 세포 검사, 도말 검사 및 배양 검사가 음성일 때 악성 결핵과 결핵성 흉막염을 구별하는 데 도움이 됩니다. ADA 수치는 일반적으로 결핵성 흉수에서 35 ~ 50 U / L 이상이고 malignancy pleural effusion의 94 %에서 40 U/L미만입니다. 가장 일반적인 결핵성 흉수의 진단적 threshold는 40 U/L 이상입니다. 위양성 및 위양성 ADA 결과가 발생하기 때문에 ADA 결과는 환자의 임상 증상의 다른 특징과 관련하여 고려될 필요가 있습니다. ADA 음성 예측도는 결핵 유병률이 낮은 지역에서 여전히 높지만, ADA 검사는 결핵 유병률이 높은 지역의 경우 결핵성 흉막염 진단에 있어 더 중요할 수 있습니다. 그러나 요독성 흉수와 같은 exudate를 유발할 수 있는 동반 조건은 높은 결핵 유행률 지역에서도 ADA의 진단적 유용성을 감소시킵니다. 호중구가 우세한 흉수이면서 ADA 수치가 높은 환자의 경우, 동반된 nodular lung lesions의 존재는 결핵성 흉막염의 진단을 지지하는 반면에, intrapleural loculations 존재는 parapneumonic effusion 의 진단을 지지합니다.
일부 연구에서는 결핵성 림프구성 흉수와 악성 종양을 구별하는데 있어, 흉수 인터페론 감마 (T.SPOT.TB 및/또는 QuantiFERON 검사)의 진단적 가치가 더 높다고 제안하지만, ADA 검사의 더 낮은 비용과 이용 가능성으로 이와 같은 상황에서는 ADA를 검사합니다.
REF. UpToDate 2020.05.17
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