Transudative와 exudative pleural effusions은 pleural fluid의 LDH와 protein을 측정함으로써 구별될 수 있습니다(Light's Criteria). Exudative pleural effusion은 다음 기준 중의 적어도 한 개를 만족합니다. 반면에 transudative pleural effusions은 어느 것도 만족하지 않습니다.
Pleural fluid protein/serum protein >0.5
Pleural fluid LDH/serum LDH >0.6
Pleural fluid LDH more than two-thirds the normal upper limit for serum
이 기준으로 할 경우 transudate의 ~ 25%를 exudate로 잘못 판단합니다. 만일 exudative criteria 중 한 개 이상을 만족하고 임상적으로는 transudative effusion이라면, 혈청과 흉수의 단백질 차이를 측정해야 합니다. 만일 단백질 차이가 3.1 g/dL보다 크다면 위 기준으로 exudative 범주에 속한 것은 무시될 수 있습니다(또는 알부민 차이 1.2 g/dL를 적용할 수 있습니다). 왜냐하면 거의 모든 이와 같은 환자들은 transudative pleural effusion을 갖기 때문입니다. 환자가 exudative pleural effusion을 갖는 경우에는 흉수에서 다음 검사들을 얻어야 합니다. ㉠ description of the appearance of the fluid ㉡ glucose level ㉢differential cell count ㉣ microbiologic studies ㉤ cytology
REF. Harrison's 20th edition
UpToDate 2020.01.01
