혈액내과/지혈 썸네일형 리스트형 Immune thrombocytopenia (ITP), laboratory testing ITP 진단은 diagnosis of exclusion입니다. ITP는 anemia 또는 leukopenia가 없는 isolated thrombocytopenia (platelet count Immune thrombocytopenia (ITP), terminology 의과대학 때에는 ITP를 idiopathic thrombocytopenic purpura라고 배웠는데 이 용어가 immune thrombocytopenia로 대체되어 왔습니다. 이전에는 idiopathic thrombocytopenic purpura , immune thrombocytopenic purpura, autoimmune thrombocytopenic purpura (AITP)라고 불렀으나 알려진 immunologic mechanism을 반영해서 immune을 그대로 두고 일부 환자에서 purpura가 없기 때문에 purpura를 뺐습니다. ITP = Immune thrombocytopenia Immune thrombocytopenia (ITP) treatment in children KMLE 문제에서 소아 환자 케이스가 있어 따로 정리해 보았습니다. 성인과는 약간 다릅니다. Children 소아에서 ㉠ 출혈이 없거나 ㉡ 출혈의 위험 요인이 없는 mild bleeding (예, grade I to II cutaneous bleeding only; such as bruising and petechiae)만 있는 경우 (low bleeding risk)는 일반적으로 약물치료가 필요하지 않으며 watchful waiting만 합니다. 소아에서 ㉠ Grade III bleeding symptoms (mucosal bleeding) 또는 ㉡ platelet count 비타민 K, 응고경로 역할, Vitamin K, coagulation pathways Vitamin K deficiency의 잠재적 원인은 impaired nutrition, broad spectrum antibiotics의 장기간 사용, fat malabsorption syndromes입니다. Vitamin K deficiency가 경하면 factor VII에 대한 두드러진 효과 때문에 단지 PT만 연장될 수 있으나 severe vitamin K deficiency가 있으면 PT, aPTT 모두 연장될 수 있습니다. Vitamin K는 hepatic cells 내에 있는 몇 가지 carboxylase enzymes에 필수적이어서 coagulation factors VII, IX, X, prothrombin의 활성화에 필요합니다(carboxyglutamic acid residues를 포함.. Acquired TTP(Thrombotic thrombocytopenic purpura) MAHA, thrombocytopenia는 TTP의 hallmarks이며 명백한 이유 없이 이와 같은 소견을 보이면 어떤 환자에서도 TTP 가능성이 있습니다. Neurologic findings은 TTP에서 일반적이며 confusion, headache과 같은 미묘한 변화들은 특히 그렇습니다. Seizures, coma 또한 발생할 수 있습니다. PBS는 helmet cells(arrows), fragmented red cells(small arrowhead), microspherocytes(large arrowheads)를 나타내고 microangiopathic hemolytic anemia(MAHA)의 징후입니다. 또한 혈소판 수가 감소되어 있고 center(dashed arrow)에 large pl.. 혈소판 감소증 평가, 위혈소판 감소증, Thrombocytopenia evaluation, pseudothrombocytopenia 예기치 못한 혈소판 감소증이 있는 환자의 경우 CBC 재검사 및 말초혈액도말검사가 필수적입니다. 말초혈액도말검사는 낮은 혈소판 수를 보이는 pseudothrombocytopenia(예, platelet clumping으로 인하여)를 배제하고 thrombocytopenia의 원인을 결정하는데 유용할 수 있는 blood cells의 morphologic abnormalities를 평가하기 위함입니다. Pseudothrombocytopenia는 여러 환경에서 발생할 수 있고 ㉮말초혈액도말검사나 ㉯non-EDTA anticoagulant를 이용한 CBC 재검으로 확인될 수 있습니다. Ⓐ불완전하게 섞이거나 부적절한 항응고 샘플은 clot을 형성시키고 collection tube에서 혈소판을 모이게 만들어서 세어지.. 이전 1 2 3 다음
