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종양내과

급성 아편류 중독 길항제, 날록손, Acute opioid intoxication, antidote Naloxone은 short-acting opioid antagonist로서 IV 경로를 선호합니다. 호흡이 없거나 극단적으로 호흡수가 저하되어 있는 환자에게는 acute respiratory distress syndrome 기회를 줄이기 위해 날록손 투약 전과 투약 중에 bag-valve mask를 이용하여 산소를 공급해 주어야 합니다. 무호흡 환자에게는 초기 고용량 날록손 (0.2 ~ 1 mg)을 투약해야 하며 opioid overdose로 인한 arrest 환자에게는 최소 2 mg의 날록손을 투약합니다. 자발 호흡이 존재한다면 초기 용량은 IV 0.04 ~0.05 mg이고 날록손 용량은 분당 호흡수 12회 이상까지 매 몇 분마다 조절하여 투약합니다. 날록손 투약의 목적은 정상 의식 회복이 아니며 적..
서론타목시펜 (놀바덱스정, 놀바덱스디정), 여성형 유방, Tamoxifen (Nolvadex, Nolvadex-D), Gynecomastia 여성형 유방에 처방하는 타목시펜 (tamoxifen)정에는 놀바덱스정과 놀바덱스디정이 있습니다 놀바덱스디정은 타목시펜 30 mg이고 놀바덱스정은 15 mg입니다. ​ ​ 타목시펜은 고위험군의 폐경전 여성과 폐경후 유방암 환자에서 위험 감소 목적으로 또는 adjuvant 목적으로 사용하는 경구 약제이며 여성형 유방에서도 처방하는 약제입니다. 우리나라에서도 여성형 유방에서 요양급여를 인정합니다. ​ Gynecomastia (off-label use): Oral: 20 mg once daily for up to 12 months (Boccardo 2005; Fradet 2007). The majority of published experiences have been in adult males with pros..
Breast cancer, adjuvant therapy (chemotherapy, endocrine treatment, HER2-directed therapy) * 유방암은 종양크기, ER/PR/HER2 양성 유무, neoadjuvant therapy를 받았는지 유무, 폐경 유무, 나이, 전이, 림프절 전이에 따라 치료가 결정됩니다. 다음 설명은 대체적은 개관입니다. ① Adjuvant chemotherapy는 triple-negative breast cancers (TNBC, ER/PR/HER2 negative)의 주된 전신치료입니다. Hormone receptor-negative breast cancer이면서 tumor size >0.5 cm이거나 pathologically involved lymph nodes (regardless of tumor size)라면 adjuvant chemotherapy를 권고합니다.작은 종양보다는 큰 종양이 adjuvant c..
Hypercalcemia of malignancy: Mechanisms Nonmetastatic solid tumors에서 고칼슘혈증의 가장 흔한 원인이 PTHrP 분비이고 뼈 전이가 있는 경우에서 고칼슘혈증의 가장 흔한 원인은 osteolytic metastases with local release of cytokines (including osteoclast activating factors)입니다. 암환자의 고칼슘혈증에서 PTH를 측정하는 이유는 (PTHrP를 의미하는 것이 아니고 칼슘을 조절하는 PTH) 이 수치가 상승하는 primary hyperparathyroidism을 배제하기 위함이며 tumor secretion of parathyroid hormone-related protein (PTHrP)이든 osteolytic metastases with local r..
Neuropathic pain in cancer patients : Adjuvant analgesics (coanalgesics) Neuropathic pain은 암이 원인이 될 수 도 있고 (예, radiculopathy from local tumor invasion) 또는 암치료가 원인 (예, chemotherapy-related neuropathy)이 될 수도 있습니다. 암통증 관리에서 adjuvant analgesics를 통합시키는 최적의 방법은 논란이 있습니다. 일부 전문가들은 opioids가 neuropathic pain을 포함한 모든 유형을 통증에 효과적이므로 상대적으로 빈약한 opioids 반응을 보이는 경우에만 cancer-related neuropathic pain에서 adjuvant analgesic을 투약합니다. 비록 neuropathic pain가 다루기 어려울지라도 opioid-based analgesia로..
Pure mu-opioid agonists : morphine, hydromorphone, oxycodone, oxymorphone, hydrocordone, fentanyl Morphine은 WHO analgesic ladder에서 moderate ~ severe cancer pain을 위한 prototype opioid drug이며 보통 다른 비교약제의 표준으로 간주됩니다. Original WHO guidelines에서 몰핀에 대한 선호는 어떤 존재하는 데이터에 근거한 것은 아니었고 그 이후에 시행되었던 무작위 연구들과 체계적 문헌검토들은 다른 mu agonist (hydromorphone, oxycodone, oxymorphone, fentanyl, methadone)에 대한 몰핀의 우위성을 입증하는데 실패했습니다. 더구나 서로 다른 mu agonist에 대한 매우 큰 개인내 (intraindividual) 변이성이 있고 어느 한 약제를 투약했을 때 진통효과와 부작용 사..
Symptomatic malignant spinal cord compression (MSCC), glucocorticoid therapy 환자가 신경학적 증상을 호소하고 잠재적으로 malignant spinal cord compression (MSCC) 가능성이 있다면 신경학적 악화를 예방하기 위해 의사는 MSCC을 평가하고 치료하는데 모든 노력을 기울어야 합니다. Glucocorticoid therapy는 일반적으로 definitive treatment로의 bridge로서, 통증 경감 목적으로서 표준 치료의 일부로 간주됩니다. MSCC와 관련된 통증 또는 신경학적 결손이 있는 환자에서 ⑤ 고용량 스테로이드를 주사하며 전형적 용량은 덱사메타손 10 mg IV이고 하루 16 mg을 분할 투약합니다. 최종 치료가 진행되면 용량은 감량하는데 3일 간격으로 절반씩 감량합니다. 작은 epidural lesions이 있고 신경학적 이상이 없다면 일상..
두경부암 역학 및 위험 인자, Epidemiology and risk factors of head and neck cancer 인구간 인종, 유전적 차이 뿐만아니라 담배, 알코올 소비와 같은 위험인자의 유병률 때문에, 두경부암의 일차적 장소와 발생률에서 큰 지역적 차이가 있습니다. There are large geographic differences in the incidence and primary site of head and neck cancers. These likely reflect the prevalence of risk factors, such as tobacco and alcohol consumption, as well as ethnic and genetic differences among populations. ​ 비록 두경부암의 가장 높은 비율은 고령 남성에서 발생할지라도, 젊은 비흡연자에서도 발생률이 증가되어..

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