승모판협착증, Intervention 적응증

다음은 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Valvular Heart Disease에 언급된 MS의 mitral valve intervention에 대한 내용입니다.

 

㉮ 증상이 있는 (NYHA class II, III, IV) severe MS (MVA ≤1.5 cm2, Stage D) 환자에서 favorable valve morphology이고 left atrial thrombus와 moderate to severe MR이 없는 경우 percutaneous mitral balloon commissurotomy (PMBC)가 권고됩니다 (recommend).

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㉯ 심하게 증상이 있는 (NYHA class III, IV) severe rheumatic MS (MVA ≤1.5 cm2, Stage D) 환자에서 1) PMBC 대상자가 아니거나2) 이전 PMBC가 실패하거나 3) 다른 심장 수술이 요구되거나 4) PMBC 접근을 못하는 경우 mitral valve surgery (repair, commissurotomy, valve replacement)가 필요합니다 (indicated).

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㉰ 무증상 severe MS (MVA ≤1.5 cm2, Stage C) 환자에서 favorable valve morphology이고 left atrial thrombus와 moderate to severe MR이 없으면서 pulmonarypressures가 상승한 경우 (pulmonary artery systolic pressure >50 mm Hg) PMBC가 합리적입니다 (reasonable).

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Stages of MS

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Intervention for MS

*2+ on a 0 to 4+ scale according to Sellar’s criteria or less than moderate by Doppler echocardiography

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Ref. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Valvular Heart Disease