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소화기내과(위장관)/기능적질환

설사형 과민성 대장증후군, 이리보정(라모세트론), Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome(IBS), Irribow(ramosetron) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. ​ - 아 래 - ○ 설사형 과민성 대장증후군에 최대 12주까지 인정 ​ ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2017-153호(2017.9.1.) ​ ■ 고시 개정 사유 해당 약제의 허가사항, 교과서, 가이드라인 및 임상연구문헌 등을 참조하여 여성의 설사형 과민성 대장증후군에도 급여인정함. ​ ■ 변경 전 고시번호(시행일자) 고시 제2013-127호(2013.9.1.)
과민성 대장 증후군에서 항생제(노르믹스, 리팍시민), Antibiotics(Rifaximin, Normix) 항생제는 과민성 대장 증후군(irritable bowel syndrome, IBS)를 가진 모든 환자에서 일상적으로 권장되어서는 안되지만, 변비가 없는 중등도에서 중증의 과민성 대장 증후군(irritable bowel syndrome, IBS), 특히 다른 치료(예 : a diet low in fermentable oligo-, di-, and monosaccharides and polyols [FODMAPs], 진경제 및 TCA)에 실패하고 bloating이 있는 환자에서는 rifaximin(리팍시민, 노르믹스)의 2 주간 시도를 제안합니다. ​ 5 가지 무작위 임상 시험의 메타 분석에서, rifaximin(리팍시민, 노르믹스)은 global IBS symptom improvement (OR 1.57)..
기능성 소화불량에서 위장운동촉진제, 모티리톤정, Functional dyspepsia, prokinetic agents, Motilotone Tab. 위장운동촉진제 (Prokinetic agents) 모티리톤정(Motilitone Tab.)우리는 다른 치료법이 실패하고 치료 중단 전 4 주까지 치료 기간을 제한한 환자에게 위장관운동촉진제(예 : 메토클로프라미드 5 ~ 10mg을 식사 1 시간 30분 전(3회)과 밤에 투약, 4 주 동안) 사용을 합니다. 증상이 재발하면 우리는 치료 과정을 반복합니다. 30 %의 환자가 부작용이 있을 수 있으며 대부분이 일반적으로 경증이며 치료 중단으로 해결됩니다. 다른 한편, 식후 메스꺼움이 우세한 증상이라면 임상 시험 데이터가 부족하지만 다른 항구토제제 (예 : promethazine, prochlorperazine, meclizine)를 사용할 수 있습니다.​ 모티리톤정(Motilitone Tab.)기능성 소화불량..
기능성 소화불량, 진단, Functional dyspepsia, Rome IV criteri Functional dyspepsia 진단은 특징적인 임상 병력으로 이루어집니다.Rome IV criteria에 따르면 functoinal dyspepsia는 다음 증상들 중에서 1개 이상 있는 것으로 정의됩니다. 1. postprandial fullness, early satiety, epigastric pain/ burning 2. 최소 6개월 이전에 증상이 시작되고 최근 3개월간 증상 지속 3. 위내시경과 증상에 기초한 추가 검사에서 dyspepsia의 다른 원인 배제(구조적 질환의 증거가 없음)​역류식도염은 종종 FD와 혼동이 될 수 있습니다.왜냐하면 dyspepsia 증상이 일반적으로 heartburn과 동반하고 FD 일부 환자는 PPI에 반응하기 때문입니다.​Gastroparesis는 FD보다..
Acotiamide in functional dyspepsia Acotiamide Acotiamide is an anticholinesterase drug that may improve gastric motility and gastric accommodation. While acotiamide is not widely commercially available, data suggest that acotiamide may improve symptoms in patients with functional dyspepsia. In a meta-analysis of three trials that included 1682 patients with functional dyspepsia, treatment with acotiamide lowered the risk of dyspe..
기능성 소화불량의 치료, Management of functional dyspepsia (review) Functional dyspepsia subtypes ① epigastric pain syndrome (EPS) : benefit from acid secretion inhibitors - H2-blockers, PPIs ② PDS : benefit from prokinetic drugs such as mosapride and acotiamide 참고 블로그: 위장관운동 조절약물 https://blog.naver.com/sjloveu2/100185390305
Bulk-forming laxatives : 아기오 과립, 무타실 산, 실콘 정 변비에서 식이 섬유 및 bulk-forming laxatives : https://blog.naver.com/sjloveu2/221199074770 REF. 드러그인포 네이버 지식백과 UpToDate 2018.02.02
변비에서 식이 섬유 및 bulk-forming laxatives 식이 섬유 및 bulk-forming laxatives 식이섬유와 psyllium 또는 metylcellulose와 같은 bulk-forming laxatives는 치료법 중 가장 생리적이고 효과적인 방법입니다. 적절한 수분과 함께 섭취하면 변비 환자의 대변 습관을 개선 할 수 있습니다. 자두(prunes)는 한 연구에서 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 만성 변비 환자 40명이 포함된 crossover trial에서 3주 동안 매일 자두(prunes) 또는 psyllium을 투여 하였고 다른 치료법으로 전환하기 전에 1 주일간 washout period를 가졌습니다. Psyllium을 복용한 환자에 비해 자두를 복용한 만성 변비 환자들에서 더 많은 complete spontaneous bowel mov..

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