비타민 D 과다 복용 (투약)

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비타민 D 용량이 중독이 되는 정도의 섭취는 분명하지 않습니다. The Institute of Medicine (IOM)은 건강한 성인 및 9-18세 소아청소년을 위한 허용 가능한 상위 수치 "tolerable upper intake level" (UL)를 100 mcg (4000 international units)으로 정의했습니다. 이것은 또한 임산부와 수유중인 여성을 위한 UL입니다.

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Dietary reference intakes for fat-soluble vitamins

Nutrient	Age group	RDA*/AI¶	ULΔ	Adverse effects of excess
Vitamin D
(calciferol) 1 mcg calciferol = 40 int. unit		Micrograms daily	Micrograms daily	Hypercalcemia, hypercalciuria, polydipsia, polyuria, confusion, anorexia, vomiting, bone demineralization
	Infants
	0 to 12 months	10 (400 int. unit)	0 to 6 months: 25 (1000 int. unit)
			6 to 12 months: 37.5 (1500 int. unit)
	Children and adolescents
	1 to 18 years	15 (600 int. unit)	1 to 3 years: 62.5 (2500 int. unit)
			4 to 8 years: 75 (3000 int. unit)
			9 to 18 years: 100 (4000 int. unit)
	Males and females (including pregnancy and lactation)
	19 to 50 years	15 (600 int. unit)	100 (4000 int. unit)
	50 to 70 years	15	100
	>70 years	20 (800 int. unit)	100

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흡수불량 환자 (예, celiac diease, gastrectomy, IBD) 환자에서 경구 비타민 D 용량은 개별 환자의 흡수 능력에 의존합니다. 고용량 비타민 D 10,000-50,000 units을 매일 복용하는 것은 일부 환자에서 비타민 D를 보충하기 위해 필요할 수도 있습니다. 이와 같은 환자들에서는 중독을 피하기 위해 주의 깊은 추적 관찰이 필요합니다.

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비타민 D 중독은 일반적으로 비타민 제제의 부적절한 사용 이후에 발생합니다. 이것은 고용량 (megadoses) 보충제를 소비하는 유행 섭취자 또는 흡수 불량, 신성 골이영양증, 골다공증, 건선 환자에서 발생하기도 합니다. 비타민 D 중독은 하루 60,000 IU 이상을 복용하는 성인에서 입증되었습니다. 사례 보고들로는 무심코 과도하게 강화된 비타민 D 포함 우유를 포함하여 가공, 처방에서 에러로 인한 고비타민D혈증이 있었습니다. 햇볕에 피부를 지속적으로 노출시키는 것은 비타민D3 (cholecalciferol)의 중독 양을 만들어내지 못합니다. 그 이유는 previtamin D3와 vitamin D3의 비활성화 대사물로의 photoconversion 때문입니다. 여러 연구들에서는 지속적인 햇볕 노출이 최대 혈청 25-hydroxyvitamin D (25[OH]D) level of <80 ng/mL (200 nmol/L)임을 나타냈습니다.

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급성 중독으로 인한 증상은 고칼슘혈증으로 인한 것이며 혼수, 다뇨, 다갈, 권태감, 구토, 근력 저하를 포함합니다. 만성 노출은 nephrocalcinosis, bone demineralization, 통증을 일으킬 수 있습니다.

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Hepatic 25-hydroxylase의 일부 feedback regulation이 있으며 간은 25(OH)D를 inactive metabolites로 대사하는 능력이 있습니다. 이것은 P450 system에 의해 이루어지며 알코올, barbiturates, phenytoin으로 강화됩니다. 그러나 많은 양의 비타민 D를 섭취한 후 비타민 D 중독을 막기 위해 불충분합니다. 간은 비타민 D의 일반적 저장 시스템입니다. 많은 양의 비타민 D가 섭취되었을 때 많은 양의 비타민 D가 지방 조직에 저장됩니다. 이곳이 포화가 되면 비타민 D는 혈청에 남아 있고 25(OH)D의 독성 수준으로 변환됩니다.

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REF. UpToDate 2021.01.08