내분비내과/갑상선기능항진증 썸네일형 리스트형 임신 중 항갑상선약제 선택, Thionamide drugs in pregnancy Thionamide drugs는 propylthiouracil (PTU), methimazole, carbimazole이 있습니다. Carbimazole은 methimazole로 완전히 대사되며 methimazole과 동등 역가의 용량은 약 40 % 가량 많습니다. 임신과 관련된 thionamide 선택은 약제 개시 당시의 trimester에 달려 있습니다. 임신 1분기 동안을 제외하고 PTU보다는 methimazole을 선호합니다. 임신 1분기 이후 갑상선기능항진증 치료는 methimazole이며 임신 1분기 갑상선기능항진증 치료는 PTU입니다. 임신 1분기 때 PTU를 시작한 환자는 임신 나머지 기간 동안 지속적으로 PTU를 투약하거나 16주 때에 메티마졸로 변경할 수 있습니다. 메티마졸이 PTU보다.. 항갑상선약제 투약 중 모니터링, 무과립세포증, Monitoring in antithyroid drug treatment, agranulocytosis 항갑상선약제를 복용 중인 환자가 발열 또는 인후염으로 내원하면 항갑상선약제를 즉각 중단하고 WBC and differential 검사를 해야 합니다. 이와 같은 내용이 적힌 지시사항을 환자와 부모에게 제공할 것을 권고합니다. 만일 granulocyte count가 정상이라면 항갑상선약제를 다시 투약합니다. 이것은 항갑상선약제의 잠재적 합병증이 WBC 감소이기 때문에 중요합니다. 드물게 agranulocytosis 또는 pancytopenia가 발생하는데 즉각적으로 발견되지 않으면 생명을 위협할 수 있습니다. 만일 granulocyte count가 낮으나 ( 임신 중 갑상선기능항진증 진단 시 Graves' disease와 hCG-mediated hyperthyroidism 구분 일단 임신 중 갑상선기능항진증 진단이 이루어지면 이의 원인을 파악해야 합니다. 임신 중 어떤 원인으로도 갑상선기능항진증이 생길 수 있지만 Graves' disease (모든 임신의 0.1 ~1 %)와 gestational transient thyrotoxicosis로 인한 hCG-mediated hyperthyroidism (임신의 1-3 %)이 갑상선기능항진증의 가장 흔한 원인들입니다. 다른 원인들은 임신 중 덜 흔합니다. 일차적 목표는 Graves' disease와 hCG-mediated hyperthyroidism을 구분하는 것인데 이 두 질환은 임상 소견과 생화학 검사로 구분될 수 있습니다. 갑상선 혈류 측정이 가능한 초음파도 Graves' disease 진단에 도움이 될 수 있습니다. 두 질환의.. 갑상샘중독 주기성 마비, Thyrotoxic periodic paralysis : Acute and preventive treatment ! Thyrotoxic periodic paralysis : Acute and preventive treatment 급성기 치료는 저칼륨혈증 교정(monitored setting for cardiac arrhythmias as well as dysphagia)입니다. 증상 개선이 시작될 때까지 2시간마다 경구 칼륨 30 mEq를 투약합니다(하루 최대 90 mEq). IV 칼륨 공급은 심한 저칼륨혈증 또는 삼킴에 장애가 있는 환자에서 필요할 수 있습니다. 칼륨 공급이 attack 관해에 불충분할 수 있는데 이러한 경우 IV propranolol이 칼륨 공급에 반응이 없는 thyrotoxic periodic paralysis 환자에서 weakness과 저칼륨혈증을 역전시키는 것으로 보고되었습니다. Eut.. Hypokalemic periodic paralysis에서 carbonic anhydrase inhibitor Carbonic anhydrase inhibitor인 acetazolamide는 고산병 예방과 치료에서 나오는 약제입니다. 또한 hypokalemic periodic paralysis에서 lifestyle changes가 충분히 효과적이지 않고 attack이 지속적이라면 예방적 치료로 carbonic anhydrase inhibitor(acetazolamide 250 mg bid 또는 dichlorphenamide 50 mg bid)를 권고합니다. Carbonic anhydrase inhibitors가 저칼륨혈증에서 효과적인 기전은 분명하지 않지만 carbonic anhydrase 억제와는 무관한 것으로 보입니다. 동물 모델에 대한 연구에 따르면 이러한 약물들은 골격근에서 calcium-activated.. 임신 중 갑상선기능항진증 치료 목표, Hyperthyroidism during pregnancy, goals for treatment 임신 중 갑상선기능항진증 치료의 목표는 fetal hypothyroidism을 막기 위해 산모에서 지속적이지만 mild hyperthyroidism 상태를 유지하는 것입니다. Maternal hyperthyroidism을 thionamide antithyroid drugs (ATDs)로 overtreatment하게 되면 fetal goiter와 primary hypothyroidism을 유발시킬 수 있습니다. 반면에 임신 동안에 hyperthyroidism을 조절하지 않으면 소아에서 transient central hypothyroidism이 나타날 수 있으며 이것은 추정컨데 fetal pituitary-thyroid axis 억제 때문인 것 같습니다. Mild hyperthyroidism 목표에 도달하.. 임신 중 갑상선기능항진증 치료 적응증, Hyperthyroidism during pregnancy, indications for treatment Graves' disease, toxic adenoma, toxic multinodular goiter, gestational trophoblastic disease로 인한 symptomatic, moderate-to-severe, overt hyperthyroidism 여성에서는 갑상선기능항진증에 대한 치료를 필요로 합니다. 이와 같은 환자들은 거의 항상 TSH 값이 0.05 mU/L보다 낮고, trimester-specific free T4 concentrations 그리고/또는 total T4 and T3 concentration이 비임신 여성의 ULN의 1.5배를 넘습니다. 갑상선기능항진증이 경하다면 혈액검사로 overt hyperthyroidism인 모두 환자들을 치료하는 것은 아닙니다. 왜냐하.. 이전 1 2 다음
