항갑상선약제 투약 중 모니터링, 무과립세포증, Monitoring in antithyroid drug treatment, agranulocytosis

항갑상선약제를 복용 중인 환자가 발열 또는 인후염으로 내원하면 항갑상선약제를 즉각 중단하고 WBC and differential 검사를 해야 합니다. 이와 같은 내용이 적힌 지시사항을 환자와 부모에게 제공할 것을 권고합니다. 만일 granulocyte count가 정상이라면 항갑상선약제를 다시 투약합니다. 이것은 항갑상선약제의 잠재적 합병증이 WBC 감소이기 때문에 중요합니다. 드물게 agranulocytosis 또는 pancytopenia가 발생하는데 즉각적으로 발견되지 않으면 생명을 위협할 수 있습니다. 만일 granulocyte count가 낮으나 (<1500/mm3) agranulocytosis (예, <500/mm3)의 기준을 충족하지 않으면 메티마졸을 중단하고 일주일에 2회 WBC를 측정합니다. 이 수치는 보통 1-2주 이내에 저절로 회복됩니다. 일단 granulocyte count가 >1500/mm3이면 메티마졸을 재투약합니다. Agranulocytosis (<500/mm3)는 향후 항갑상선약제 치료의 금기입니다. 증상에 기초한 것이 아닌 일상적 WBC 모니터링은 권고되지 않습니다. 왜냐하면 agranulocytosis는 거의 발생하지 않으며 발생하더라도 갑작스럽게 발생하고 일반적으로 증상을 동반하기 때문입니다.

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REF. UpToDate 2020.07.05