임신 중 갑상선기능항진증 치료의 목표는
fetal hypothyroidism을 막기 위해 산모에서 지속적이지만 mild hyperthyroidism 상태를 유지하는 것입니다.
Maternal hyperthyroidism을 thionamide antithyroid drugs (ATDs)로 overtreatment하게 되면
fetal goiter와 primary hypothyroidism을 유발시킬 수 있습니다.
반면에 임신 동안에 hyperthyroidism을 조절하지 않으면
소아에서 transient central hypothyroidism이 나타날 수 있으며
이것은 추정컨데 fetal pituitary-thyroid axis 억제 때문인 것 같습니다.
Mild hyperthyroidism 목표에 도달하기 위해
산모 혈청 FT4는 trimester-specific normal range for pregnancy 또는 바로 상한으로 유지되어야 하고
만일 trimester-specific reference range가 가능하지 않다면 총T4, T3는 nonpregnant reference range의 1.5배 수준으로 유지되어야 합니다. 혈청 TSH는 reference range for pregnancy (예, goal TSH approximately 0.1 to 0.3 mU/L)보다 낮게 가능한 가장 적은 용량을 사용합니다. 적절한 약물 적정을 위해 4주 간격으로 TFT 검사를 시행합니다.
REF. UpToDate 2018.01.01
① 세균맨 의학블로그, 내과블로그 https://blog.naver.com/sjloveu2
세균맨 의학블로그, 내과블로그 http://tistorysjloveu2.tistory.com
② 세균맨 내과 KMLE, 전공의, 전문의 시험 대비 http://sjloveu2.tistory.com/
③ 의대생/의학전문대학원생/전공의 DAUM 카페 http://cafe.daum.net/sjloveu2
의대생/의학전문대학원생/전공의 NAVER 카페 http://cafe.naver.com/sjloveu2
