내분비내과/갑상선기능저하증 썸네일형 리스트형 T4 replacement in women with subclinical hypothyroidism who are trying to conceive Fertility — There are few data showing improved fertility outcomes in women with subclinical hypothyroidism treated with thyroid hormone. In observational studies of women with infertility and subclinical hypothyroidism, 44 to 84 percent of women treated with T4 successfully conceived during treatment. In clinical trials of thyroid hormone replacement in patients with subclinical hypothyroidis.. 심한 갑상샘기능저하증에서 발생하는 부종은 nonpitting edema (mixedema)입니다 https://blog.naver.com/sjloveu2/221841774315 심한 갑상샘기능저하증에서 발생하는 부종은 nonpitting edema (mixedema)이며 전신부종으로 나타날 수 있습니다. 이것은 water retention과 관련이 있는 glycosaminoglycans의 피부 침투 때문입니다. Periorbital edema가 generalized nonpitting edema 발현으로 종종 내원하기도 합니다. 대사 감소와 fluid accumulation (nonpitting edema)으로 인하여 약간의 체중 증가가 있을 수 있으며 이것은 빈번한 소견입니다. 그러나 현저한 비만이 갑상샘기능저하증의 특징은 아닙니다. REF. UpToDate 2020.07.05 갑상선기능저하증에서 초기 모니터링과 용량 조정, Initial monitoring and dose adjustments in hypothyroidism T4로 치료한 환자들은 보통 2주 이내에 증상 개선이 있기 시작하지만 완전한 회복은 심한 갑상선기능저하증 환자에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 비록 증상이 2-3주 후에 관해될지라도, steady-state TSH 농도는 적어도 6주 동안 도달되지 않습니다. 혈청 갑상선 호르몬 농도가 처음에 상승하고 이 때 TSH 분비가 감소하기 시작합니다. 그 이유는 뇌하수체와 시상하부에 대한 T4의 negative feedback 때문입니다. 증상 관해가 있는 환자는 4-6주 안에 재평가를 합니다. TSH가 여전히 reference range보다 높으면 T4 용량은 고령에서는 12- 25 mcg/day 정도 증량할 수 있습니다. 그러나 젊은 환자에서는 T4를 증가시키고 TSH를 감소시킨 초기 T4 용량에 근거하여 고.. 기존 갑상선기능저하증 환자에서 임신시 갑상선호르몬 용량, Preexisting treated hypothyroidism in pregnancy Preexisting treated hypothyroidism 여자가 임신을 계획 중이라면 갑상선 호르몬 용량을 최적화해야 합니다. 혈청 preconception TSH 수치는 lower reference limit와 2.5 mU/L 사이입니다. 그러나 일부 전문가는 더 낮은 preconception TSH level ( 임신 중 갑상선기능정하증에 대한 갑상선 호르몬 복용 환자에서 출산 후 약물 조정 Postpregnancy adjustments 비임신 여성에 대한 치료 기준과 임신 여성 치료 기준은 다르기 때문에 출산 이후에 갑상선호르몬 복용이 항상 필요한 것은 아닙니다. TSH 2.5 ~ 4.0 mU/L에서 갑상선호르몬 투약을 했던 대부분의 여성들은 갑상선호르몬 복용이 필요하지 않습니다 REF. UpToDate 2020.04.24 갑상선기능저하증에서 부종, Edema in hypothyroidism C/C Facial edema (신체 다른 부위보다는) Anemia Hb 12.6 R/O AKI Cr 1.34 CPK 1542 Dyslipidemia : Total cholesterol 397 mg/dL Hypothyroidism : FT4 0.40, TSH > 100 갑상선기능저하증에서 나타나는 피부변화는 다음과 같습니다. ● Sweating is decreased because of decreases in calorigenesis and acinar gland secretion. ● Skin discoloration may occur. A yellowish tinge may be present if the patient has carotenemia, while hyperpigmenta.. 갑상선기능저하증에서 빈혈, Anemia in hypothyroidism C/C Facial edema (신체 다른 부위보다는) Anemia Hb 12.6 R/O AKI Cr 1.34 CPK 1542 Dyslipidemia : Total cholesterol 397 mg/dL Hypothyroidism : FT4 0.40, TSH > 100 오늘 정리할 내용은 갑상선기능저하증에서 빈혈입니다. 갑상선기능저하증이 있는 환자들은red blood cell mass가 감소하고 normochromic, normocytic hypoproliferative anemia를 보입니다. Chronic autoimmune thyroiditis로 인한 갑상선기능저하증 호나자들의 10 %에서는 pernicious anemia가 있습니다. 이와 같은 환자들은 macrocytic anemia with m.. 임신부에서 갑상선 기능 저하증으로 약물 복용 중 추적 검사와 용량 조정 갑상선 호르몬 치료를 한 후에, 4주 이내에 환자를 다시 평가를 하고 혈청 TSH를 측정해야 합니다. 목표는 TSH를 trimester-specific reference range의 lower half로 유지하는 것입니다. 만일 가능하지 않다면 TSH of < 2.5 mU/L를 목표로 하는 것이 합리적입니다. TSH가 정상 trimester-specific reference range보다 높다면 T4 용량을 12-25 mg/dL 올립니다. 임신 1분기 때는 용량 조정이 종종 필요하기 때문에 TSH를 4주마다 측정해야 합니다. 임신 후반기에는 TSH는 덜 종종 측정합니다(용량이 변하지 않는 한 각 임신 분기당 최소 1회) REF. UpToDate 2019.08.29 이전 1 2 3 다음
