갑상선기능저하증에서 빈혈, Anemia in hypothyroidism

 

 

 

C/C Facial edema (신체 다른 부위보다는)

 

Anemia Hb 12.6

R/O AKI Cr 1.34

CPK 1542

Dyslipidemia : Total cholesterol 397 mg/dL

Hypothyroidism : FT4 0.40, TSH > 100

 

 

 

오늘 정리할 내용은 갑상선기능저하증에서 빈혈입니다.

 

갑상선기능저하증이 있는 환자들은red blood cell mass가 감소하고 normochromic, normocytic hypoproliferative anemia를 보입니다. Chronic autoimmune thyroiditis로 인한 갑상선기능저하증 호나자들의 10 %에서는 pernicious anemia가 있습니다. 이와 같은 환자들은 macrocytic anemia with marrow megaloblastosis를 보이는데 위 환자도 MCV는 100.4로 약간 상승했습니다. 그러나 빈혈이 없는 환자들도 때때로 macrocytosis without marrow megaloblastosis를 나타내기도 합니다.

 

폐경 전 여성들은 menorrhagia로 인하여 IDA를 나타내기도 합니다. IDA와 갑상선기능저하증이 같이 있는 경우에는 갑상선 호르몬과 철분을 같이 공급해 주어야 빈혈이 교정되고 철분만 단독으로 주면 빈혈이 재발합니다. 중요한 것은 갑상선호르몬과 철분제를 시간을 구분해서 복용하는 것인데 철분제가 갑상선호르몬 흡수를 방해하기 때문입니다.

 

 

REF. UpToDate 2020.03.07