임신을 계획 중인 갑상선기능저하증 환자 (여자)는 임신전 갑상선호르몬 용량을 최적화 해야 합니다. 목표 임신전 혈청 TSH 수치는 lower reference limit와 2.5 mU/L 사이입니다. 그러나 일부 전문가들은 더 낮은 임신전 TSH 수치 ( < 1.2 mU/L)를 선호합니다.
갑상선기능저하증 환자의 약 50-85%는 임신 중 더 많은 T4를 필요로 합니다. 임신을 하게 되면 다음과 같이 용량을 조정합니다
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일단 갑상선기능저하증 환자가 임신을 하게 되면 추정적으로 갑상선호르몬인 레보티록신 용량을 약 30 % 증량하고 담당의에게 알립니다. 보통 이렇게 증가시키는 방법은 매일 1회씩 복용하는 방법에서 일주일에 2일은 2배 용량을 복용하는 것입니다. 즉 7일에 2일은 2배 용량을 복용하므로 일주일에 총 9회 용량을 복용한 것이 됩니다. 이후 용량은 TSH 수치가 정상화될 때까지 매 4주마다 혈액검사를 하여 결정합니다. 또 다른 방법은 임신을 확인한 직후 혈청 TSH 수치를 확인하여 용량을 조정하고 매 4주마다 혈액검사를 하여 조정하는 것입니다. 적어도 매 trimester마다 1회 검사를 시행합니다. * 용량은 정상 TSH 수치 도달을 위해 매4주마다 시행해야 합니다 . |
Unlike normal women, those with preexisting hypothyroidism or subclinical hypothyroidism are unable to increase thyroidal T4 and T3 secretion. This is especially true for women with thyroid cancer who have received radioiodine therapy or patients with postablative or surgical hypothyroidism for Graves' disease or goiter.
※ 출산 후에는 갑상선호르몬 용량은 임신전 용량으로 감소되어야 하지만 4-6주 후에 TSH 검사를 하여서
용량 감소가 적절한지에 대한 평가를 해야 합니다.
REF. UpToDate 2020.09.14
