내분비내과/갑상선 결절, 악성종양 썸네일형 리스트형 갑상선 절제술 후 부갑상선기능저하증, 저칼슘혈증 혈압을 측정할 때 손가락을 움츠러드는 증상은 Trousseau's sign을 나타내며, 수축기 혈압 이상으로 sphygmomanometer inflation을 3분 이상 하였을 때 carpopedal spasm이 유발되는 것입니다. Carpopedal spasm은 ㉠adduction of the thumb, ㉡flexion of the metacarpophalangeal joints, ㉢extension of the interphalangeal joints, ㉣flexion of the wrist를 특징으로 합니다. ! 갑상선절제술 후에 일시적인 부갑상선기능저하증은 0.3 ~ 49% 정도로 보고되며 13%까지는 영구적일 수 있습니다. 부갑상선기능저하증의 결과로서 저칼슘혈증은 갑상선 절제술의 가장 흔한 합.. 갑상선암, 림프절 절제, Thyroid cancer, LN dissection Thyroid cancer의 LN dissection 1. 임상적으로 림프절 전프절 전이가 있는 경우에, 치료적 lymph node dissection은 일상적으로 이루어집니다. 2. 림프절 전이가 없는 경우에 PTC 환자에서 예방적 central neck dissection은 논란이 있으며 일상적으로 이루어지거나 advanced primary tumors(T3 or T4)인 경우에만 이루어지기도 합니다. 그러나 몇 가지 요인들이 유두암에서 일상적인 중앙부 림프 절제술을 지지합니다. ㉠림프절 전이의 조직학적 증거가 유두암 환자의 2/3에서 존재합니다. ㉡이러한 환자들 중에 80% 이상이 central compartment와 관련 있습니다 ㉢혈관 뒷부분이나 paratracheal groove에 위치하고 있.. 갑상선, 방사성 요오드 치료 전 환자 준비, Thyroid gland, radioiodine treatment, patient preparation Radioiodine treatment 치료 전 환자 준비 Radioiodine은 short path-length(1-2 mm) beta radiation을 방출함으로써 세포독성을 일으킵니다. Radioiodine uptake는 TSH의 적절한 자극에 의존적입니다. 과량의 안정적인 iodide가 존재하면 radioiodine uptake는 감소되므로 radioiodine 영상 검사와 치료를 계획 중이라면 환자에게 모든 iodine을 함유 약물을 피하도록 해야 하며 적어도 1주일 동안은 iodine의 식이 섭취를 제한해야 합니다. 게다가 CT에서 사용되는 IV contrast는 많은 양의 iodide를 포함하고 있어서 몇 달 동안 radioiodine scanning과 치료를 방해할 수 있습니다. REF... 갑사선암, 수술 후 방사성요오드 진단스캔, Thyroid cancer, pretreatment scanning (3) 수술 후 방사성요오드 진단스캔의 역할 수술 후 방사성요오드 진단 스캔(123I 혹은 131I, SPECTCT와 같이 혹은 단독)은 25-53%의 환자에서 질병 상태, 잔여갑상선 섭취, 방사성요오드를 섭취하는 잔존 질병의 존재 등에 대한 유용한 정보를 제공하여, 치료를 변화시키고 결과에 도움을 줄 수 있다. 318-320) 방사성 요오드 치료 전에 131I을 이용한 진단스캔을 함으로써 발생할 가능성이 있는 기절 효과(stunning effect)에 의한 방사성요오드 잔여갑상선제거 실패의 위험은 123I을 사용하거나 저용량(1-3 mCi)의 131I를 사용함으로써 경감시키거나 피할 수 있다. 321) 2016년 대한갑상선학회 갑상선결절 및 암 진료 권고안 개정안 어느 때 pretreatment sca.. 갑상선 결절 평가에서 TSH 측정 의심되거나 알려진 갑상선 결절이 있는 모든 환자에서 혈청 TSH 측정이 권장됩니다. TSH는 갑상선 결절에서 malignancy를 예견하는데 독립적인 위험 인자입니다. 1500명을 환자들을 대상으로 한 연구에서 TSH 수치가 5.5 mU/L일 때 malignancy 유병률은 각각 2.8, 3.7, 8.3, 12.3, 29.7%였습니다. 또 다른 연구에서는 암이 진단되었을 때 TSH 수치가 높을수록 cancer의 advanced stage와 더 관련 있었습니다. ① 세균맨 의학블로그, 내과블로그 https://blog.naver.com/sjloveu2 세균맨 의학블로그, 내과블로그 http://tistorysjloveu2.tistory.com ② 세균맨 내과 KMLE, 전공의, 전문의 시험 대비 http:.. 갑상선 결절 초기 평가, Initial evaluation for thyroid nodule 의심되거나 알려진 갑상선 결절이 있는 모든 환자에서 혈청 TSH 측정이 권장됩니다. TSH가 낮다면 overt 또는 subclinical hyperthyroidism을 나타내고 nodule의 hyperfunctioning 가능성을 증가시키므로 thyroid scintigraphy가 시행되어야 합니다. 만일 TSH가 정상이거나 높고 nodule이 FNA에 대한 sonographic criteria를 충족시킨다면, 갑상선 결절에 대한 다음 평가는 ultrasound-guided FNA biopsy입니다. 혈청 TSH가 높은 환자들은 갑상선기능저하증에 대한 평가를 필요로 합니다.참고문헌 : UpToDate 2018.01.02 ① 세균맨 의학블로그, 내과블로그 https://blog.naver.com/sjlov.. 이전 1 2 3 다음
