Thyroid cancer의 LN dissection
1. 임상적으로 림프절 전프절 전이가 있는 경우에, 치료적 lymph node dissection은 일상적으로 이루어집니다.
2. 림프절 전이가 없는 경우에 PTC 환자에서 예방적 central neck dissection은 논란이 있으며 일상적으로 이루어지거나 advanced primary tumors(T3 or T4)인 경우에만 이루어지기도 합니다. 그러나 몇 가지 요인들이 유두암에서 일상적인 중앙부 림프 절제술을 지지합니다. ㉠림프절 전이의 조직학적 증거가 유두암 환자의 2/3에서 존재합니다. ㉡이러한 환자들 중에 80% 이상이 central compartment와 관련 있습니다 ㉢혈관 뒷부분이나 paratracheal groove에 위치하고 있는 림프절을 촉진하여 전이를 발견하기는 어렵습니다 ㉣수술 전 경부 초음파로는 오직 관련된 림프절의 절반만 발견합니다.
3. FTC의 경우에 림프절 전이는 덜 빈번하기 때문에 림프절 관련성이 발견된 경우에만 lymph node dissection이 이루어져야 합니다.
4. MTC는 total thyroidectomy with a dissection(central compartment of the neck and the lower two thirds of the jugulocarotid chains)을 시행합니다.
REF. Wiliams endocrinology, 13th edition
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