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감염내과/예방접종

투석 환자에서 B형 간염 최대 예방 접종 횟수, Maximum number of hepatitis B vaccine doses a dialysis pt. 투석 환자가 받을 수 있는 최대 수의 booster doses는 없습니다. Serology는 1년에 1회 시행하며 만일 negative(less than 10 mIU/mL)이면 booster dose를 주사합니다. 1년에 1회보다 더 빈번하게 검사하는 것을 권고하지는 않기 때문에 1년에 1회보다 더 많이 booster를 주사하지는 않습니다.​투석 환자와 같이 immune compromised people에 대한 권고사항은 immune competent people과 다릅니다. Initial vaccine series에 반응하지 않는 투석 환자들은 brand에 따라 다르지만 2-4회의 추가적인 doses를 접종해야 합니다. 적절한 anti-HBs (at least 10 mIU/mL)가 있는 한 투석 환자들..
GFRs가 30ml / min 미만인 신부전 환자에서 고용량 B형 간염 예방 접종 투여 일부 신장내과 의사들은 투석을 받지 않을지라도 GFRs가 30ml / min 미만인 모든 신부전 환자에게 고용량 B 형 간염 예방 접종(40 mcg)을 투여합니다. 이렇이 권할만 한 것인가요? 혈액 투석 및 다른 면역 저하 환자에게 더 높은 용량의 B 형 간염 백신이 권고되는데, 위 신부전 환들을 면역 저하 환자 범주로 넣으면 이것은 ACIP 권고사항에 해당됩니다.( "면역저하"는 어떤 상태인지 권고사항에서 정의되지는 않았습니다). 그럼에도 불구하고 이러한 관행은 여러 가지 이유로 적절합니다. 이러한 환자가 곧 혈액 투석을 시작할 수 있으며, 더 높은 용량의 복용이 해롭지 않기 때문입니다. 이것은 다소 중간 영역(gray area)이지만 임상의는 임상적 판단으로 결정할 수 있습니다. REF. http:/..
A형/B형 간염 복합 백신[트윈릭스], Hepatitis A virus and recombinant hepatitis B virus vaccine [Twinrix] ② Twinrix (GlaxoSmithKline)는 A 형 간염 바이러스(HAV)와 HBV 항원을 모두 포함하는 비활성 복합 백신입니다. 백신에는 720 EL.U의 A 형 간염 항원(Havrix 성인 투여 량의 절반)과 20 mcg B 형 간염 항원(전체 Engerix-B 성인 투여량)으로 이루어져 있습니다. 미국에서 Twinrix는 18 세 이상의 사람들에게 사용이 허가되었습니다. 특정 국가 여행객, 남성과 성관계를 갖는 남성, 불법 마약 사용자 또는 두 질환에 면역이 되기를 원하는 사람들을 포함한 A 형 간염과 B 형 간염의 위험이 있는 사람들에게 투여할 수 있습니다.​Primary immunization은 0, 1, 6 개월 스케쥴이며 근육 주사로 3 회 접종합니다. 2007 년 3 월, FDA는 Tw..
A형/B형 간염 복합 백신[트윈릭스], Hepatitis A virus and recombinant hepatitis B virus vaccine [Twinrix] 다음 표 밑에 있는 Twinrix라는 A형 간염, B형 간염 복합 백신이 있습니다. 우리나라에는 없습니다.18세 이상에서 권고되며 0-1-6 스케쥴입니다. 미국과 캐나다에서 접종 받는 백신인데첫 번째와 두 번째를 맞고 세 번째를 한국에 들어와서 못 맞는 상황이 있는 것 같습니다.이런 질문을 2012년도에 네비어 지석iN에 물어본 사람도 있었습니다.앞서 이야기한대로 Trwinrix의 스케쥴은 3회 접종, 0-1-6개월입니다.Primary vaccination with Engerix-B, Recombivax HB, or Twinrix consists of three intramuscular doses administered on a 0-, 1-, and 6-month schedule. Heplisav-B i..
백일해, 예방접종, Pertussis, vaccine
캄보디아, 일본뇌염/말라리아 예방 1. 일본 뇌염 --Presumed to be endemic countrywide 2. 말라리아 - Areas with malaria: Present throughout the country, including Siem Reap city. None in the city of Phnom Penh and at the temple complex at Angkor Wat. - Drug resistance: Chloroquine and mefloquine. - Recommended chemoprophylaxis: In the provinces of Banteay Meanchey, Battambang, Kampot, Koh Kong, Odder Meanchey, Pailin, Preah Vihear, Pursat,..
암 환자에서 예방접종, Immunizations in adults with cancer 암 환자에서 예방접종의 시기는 다음과 같습니다. ① 항암 치료 이전 예방접종 모든 indicated vaccines은 가능하다면 항암 치료 이전에, 다른 면역 억제 치료 이전에, 방사선 치료 이전에, 비장절제술 이전에 주사되어야 합니다. Inactivated vaccines은 항암 2주( ≥2 weeks) 이전에 주사해야 하며 live virus vaccines은 4주( ≥4 weeks) 이전에 주사되어야 합니다. ② 항암 치료 중 live vaccines은 피해야 합니다. 항암 치료 중이거나 다른 면역 억제 치료 중인 환자는 백신으로 인한 감염 가능성 때문에 live virus vaccines을 맞아서는 안됩니다. ③ 항암 치료중 inactivated immunization Inactivated vac..
예방접종의 이득, Benefits of vaccines 예방 접종은 가장 효과적인 예방 건강 조치 중 하나입니다 (그림 1) Effectiveness of routine childhood immunizations 일상적인 예방 접종을 받은 후 미국에서 백신으로 예방할 수 있는 대부분의 질병 사례가 90 % 이상 감소했습니다. 예방 접종은 예방 접종을 받은 자녀에게 직접 혜택을 줍니다. 그들은 또한 간접적으로 지역사회("herd") 면역을 통해 면역이 없는 사람들에게 이익을 줍니다. 지역사회 면역(community immunity, herd immunity)은 감염에 면역이 있는 집단이 전염의 위험을 줄이기에 충분할 정도로 클 때 발생합니다. 지역사회 면역은 예방접종 하기에 너무 어린 어린이와 예방 접종에 금기인 사람들을 보호해 줍니다. 이것은 일상적으로 권장..

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