암 환자에서 예방접종, Immunizations in adults with cancer

암 환자에서 예방접종의 시기는 다음과 같습니다.

① 항암 치료 이전 예방접종
모든  indicated vaccines은 가능하다면 항암 치료 이전에, 다른 면역 억제 치료 이전에, 방사선 치료 이전에, 비장절제술 이전에 주사되어야 합니다. Inactivated vaccines은 항암 2주( ≥2 weeks) 이전에 주사해야 하며  live virus vaccines은 4주( ≥4 weeks) 이전에 주사되어야 합니다. 

② 항암 치료 중 live vaccines은 피해야 합니다.
항암 치료 중이거나 다른 면역 억제 치료 중인 환자는 백신으로 인한 감염 가능성 때문에 live virus vaccines을 맞아서는 안됩니다.

③ 항암 치료중 inactivated immunization
 Inactivated vaccine은 항암 치료 중이거나 다른 면역 억제 치료중인 환자에서 피해야 합니다. 왜냐하면 이것은 효과가 없기 때문입니다. 만일  inactivated vaccine이 항암 치료 중 투여되면 protective antibody가 입증되지 않는 한 타당한 용량으로 간주해서는 안됩니다. 이와 같은 환자에서 immune competence 회복을 위해 백신을 재투여 해야 합니다. 만일 항암 이전에 이전 백신 접종이 이루어졌다면 항암 치료와 방사선 치료 이후에 재접종은 필요하지 않습니다(예외- hematopoietic cell transplant recipients). 

④ 항암 완료 이후에 예방접종
관해가 된 백혈병, 림프종, 다른 종양 환자들이 anti-B cell antibodies(예, rituximab, alemtuzumab)을 맞은 적이 없고, 항암 치료 후 적어도 3개월이 지났다면 live virus vaccines(varicella; measles, mumps, rubella)뿐만 아니라 inactivated vaccines을 맞을 수 있습니다. Anti-B cell antibodies를 투약 받았던 환자는 예방접종(inactivated와 liver vaccine)을 적어도 6개월 동안 연기하여야 합니다.