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감염내과/연부조직감염

피부·연조직 감염 항생제 사용지침 2017 [화농성 피부･연조직 감염] 화농성 피부･연조직 감염은 피부농양(cutaneous abscess), 종기(furuncle), 큰 종기(carbuncle)를 포함한다. 진피 내부 또는 더 하부까지 농이 고인 경우를 피부농양, 모낭이 감염되어 진피에서 피하에 걸쳐 화농이 일어나 털이 자라나오는 부위에 염증성 결절이 생기고 그 위에 농포가 형성된 경우를 종기, 여러 개의 인접한 모낭에 감염이 파급되어 농이 차 있는 염증성 종괴가 형성된 경우를 큰 종기라 한다. 피부농양은 인접한 피부 또는 점막의 세균이 유입되어 발생하므로 복합감염(polymicrobial infection)일 수도 있으나 S. aureus 단독 감염이 가장 흔하다. 종기와 큰 종기의 원인균은 S. aureus이다. 감염 조직의 농을 채취하여 그람염색과 세균배양검사를 시행..
피부·연조직 감염 항생제 사용지침 2017 [농가진과 농창] 농가진은 표피(epidermis)에 발생하는 세균 감염으로 비수포성 농가진(nonbullous impetigo), 수포성 농가진(bullous impetigo)의 두 가지 양상으로 발현한다. 비수포성 농가진은 소수포 (vesicle)가 농포(pustule)로 되었다가 농포가 터지며 나온 농성 삼출물이 말라붙어 두꺼운 황금색 가피가 형성된다. 수포성 농가진은 소수포에서 맑은 삼출물이 들어있는 탄력 없는 수포(bullae)로 바뀌었다가 수포가 터지면서 옅은 갈색의 얇은 가피가 형성된다. 표피 아래 진피(dermis) 일부까지 침범하는 농창은 가운데에 가피가 깊게 달라붙은 원형의 궤양인데, 궤양의 경계 부위는 붉은색을 띠며 솟아있다. 치료가 되어도 흉터가 남는다. 비수포성 농가진은 streptococci, S..
피부·연조직 감염 항생제 사용지침 2017 [요약]
Erysipelas(단독, 얕은연조직염)의 원인균과 항생제 선택 열감을 동반한 피부의 발적 소견이 있으면 단독 혹은 연조직염을 의심합니다. 병변이 주변 조직에 비해 약간 솟아있고 정상조직과 경계가 명확하면 단독(erysipelas, 얕은연조직염)으로 진단합니다. 임상소견이 진단에 가장 중요하며 원인 미생물을 알기 위해 혈액배양 검사를 하거나 병변을 흡입하여 배양검사를 하는 것은 양성률이 낮기 때문에 권장하지 않습니다. Erysipelas 원인의 가장 많은 원인은 beta-hemolytic streptococci입니다. Streptococcus pyogenes는 S. agalactiae와 함께 beta-hemolytic이며 S. pneumonia는 alpha-hemolytic입니다. 적절한 항생제는 세파졸린, 세프트리악손, flucloxacillin입니다. 세파졸린은 ..
연조직염(cellulitis)의 흔한 원인균과 항생제 치료 연조직염(cellulitis)의 흔한 원인균은 Group A ß-hemolytic streptococcus나 S. aures입니다. 경험적 항생제는 beta-hemolytic streptococci와 methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA)를 대상으로 하며 nafcillin과 같은 penicillinase 내성 penicillin 또는 cefazolin과 같은 1세대 세팔로스포린 항생제입니다. 일반적으로 연조직염의 치료에는 퀴놀론의 사용을 권장하지 않습니다. 베타락탐 아나필락시스 병력이 있는 환자에서 연조직염이 생겼고, 원인균이 밝혀졌으며 매크로라이드에 감수성을 보인다면 권장하는 으뜸 치료제는 매크로라이드입니다. 하지만 베타락탐 아나필락시스 병력이 있..
봉와직염에서 항생제, Antibiotics in cellulitis 50대/환자 4일 동안 지속된 근육통으로 내원 머리 염색 후 두피로 가려워 심하게 긁었다. ​ 38.1도 발열 P/E Skin erythema, warmth, tenderness, scalp and forehead ​ Impression R/O Cellulitis, scalp and forehead ​ 참고 : 이전 블로그 https://blog.naver.com/sjloveu2/220722411515 항생제는 beta-hemolytic streptococci와 methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA)를 대상으로 하며 IV cefazolin과 PO cephalexin입니다. Patients with nonpurulent cellulitis (eg, c..
고양이/개에 물렸을 때 치료(상처 치료, 항생제, 파상풍 예방), Cat/dog bite(wound, antibiotics, tetanus) 20대/남자 Cat bite로 발생한 손목 통증, 부종, 종창으로 내원함. Cat bite는 2일 전 Deep puncture wounds임. P/E Abscess 처치 Pus를 짜내고 항생제(Amoxicill/clavulanate), 진통소염제 처방함 파상풍 예방접종과 파상풍 면역 글로불린 주사함 배양검사 결과 : Staphylococcus warneri Prognosis good, 치료 종결Cat, dog bite에서 다음과 같은 경우에 예방적 항생제를 사용합니다. ▣ Deep puncture wounds (especially due to cat bites) ▣ Wounds requiring surgical repair ▣ Moderate to severe wounds with associated c..

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