매독 치료를 받은 적이 없으며 nontreponemal tests와 treponemal tests 모두 양성인 경우의 치료

이전 매독 치료를 받은 적이 없으며 nontreponemal tests와 treponemal tests 모두 양성인 경우 매독을 진단할 수 있습니다. 적절한 치료를 결정하기 위해 환자의 증상과 stage를 평가해야 합니다. 증상이 있는 환자는 primary, secondary, tertiary syphilis로 구분될 수 있고 증상이 없는 환자는 early latent 또는 late latent syphilis입니다. 증상이 없으며 초기 감염이 1년 이내라면 early latent syphilis이고 1년 이후라면 late latent syphilis이며 알지 못한다면 latent syphilis로 추정합니다. 치료는 early syphilis(㉮ Primary syphilis ㉯ Secondary syphilis ㉰ Early latent syphilis)는 penicillin G benzathine 2.4 million units IM once이고 late syphilis(㉮ Tertiary syphilis ㉯ Late latent syphilis)는 penicillin G benzathine 2.4 million units IM once weekly for three weeks입니다.

​

매독에 대한 혈청학적 검사에 대한 해석은 임상 증상의 존재, 이전 매독 치료 병력, 환자의 면역 상태에 따라 다릅니다. Positive screening nontreponemal test와 positive treponemal confirmatory test는 매독 진단을 지지합니다. 이전 매독 치료 병력이 없는 환자에서 이와 같은 결과는 치료되어야 할 새로운 감염을 지지합니다. 그러나 이전에 매독 치료를 받은 병력이 있는 환자에서 이 해석은 때때로 분명하지 않으며 치료 필요성은 환자의 임상 증상과 nontreponemal titer에 따라 다릅니다. 일부 환자들은 과거 병력을 기억하지 못할 수도 있습니다. Long-acting benzathine penicillin은 오직 IM route를 통해서만 주사해야 합니다. 24-30 시간 이상 간섭 없이 7-10일 동안 페니실린을 0.018 mcg/mL 이상으로 지속적으로 유지하는 것이 초기 감염에서 T. pallidum을 확실히 죽이는데 필요합니다. Benzathine penicillin, single 2.4 million unit dose는 약 3 주 동안 이 혈청 농도를 유지합니다.

​

! Clinical manifestations of syphilis

1. Early syphilis

㉮ Primary syphilis ㉯ Secondary syphilis ㉰ Early latent syphilis

​

2. Late syphilis

㉮ Tertiary syphilis ㉯ Late latent syphilis

​

3. Early latent syphilis와 late latent syphilis

㉮ Early latent syphilis : 환자가 혈청학적 검사로 Treponema pallidum에 감염이 입증되었으나 증상이 없는 기간으로 초기 감염 1년 이내에 발생합니다.

㉯ Late latent syphilis: 환자가 혈청학적 검사로 Treponema pallidum에 감염이 입증되었으나 증상이 없는 기간으로 초기 감염 1년 이후에 발생한 것으로 정의합니다. 감염 시기를 알지 못한다면 late latent syphilis로 추정합니다.

​

REF. UpToDate 2019.11.03