중증 Scrub Typhus에서 IV 독시사이클린, IV 아지스로마이신, 각 주사제 병합 치료의 효능과 안전성 비교, N Engl J Med 2023;388

N Engl J Med 2023;388:792-803.

Scrub typhus는 Orientia tsutsugamushi에 의한 질환이며 매년 전세계적으로 15만명의 사망을 초래합니다.

N Engl J Med 2023;388:792-803.

 

• 다음 연구는 다기관, 이중맹검, 무작위, 3그룹 시험이며 인도에서 시행되었습니다.
• 중증 Scrub typhus에서 IV 독시사이클린, IV 아지스로마아신, IV 독시 + 아지스로마이신의 효능과 안정성을 평가하기 위함입니다.
• 15세 이상, 적어도 한 기관을 침범한 중증 질환자 809명을 대상으로 병원 내 IV 약제를 투약하였습니다.
• 1그룹 : 7일 IV 독시사이클린 (첫 날은 하루 2회 200 mg, 그 다음은 하루 2회 100 mg)
• 2그룹 : 7일 IV 아지스로마이신 (첫 날은 500 mg 하루 2회, 그 다음은 하루 1회 500 mg)
• 3그룹 : 1과 2 그룹의 병합
• 일차 효능 결과는 28일째 모든 원인으로 인한 사망, 7일째 지속적인 합병증, 5일째 지속적인 발열의 합으로 하였습니다.

N Engl J Med 2023;388:792-803.

• 병합 치료를 한 그룹 (3그룹)이 단독 치료를 한 그룹보다 일차 결과 사건들이 덜 발생하였습니다.

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N Engl J Med 2023;388:792-803.

• Grade 3 이상의 이상 반응 또는 중증 이상 반응 발생률은 각 그룹마다 유사하였습니다.

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연구 제한점

1. 소아와 임신부가 이 시험에서 제외되어서 이 집단까지 안전성 데이터를 적용할 수는 없습니다.
2. 일부 중환자는 치료 공개를 받기 위해 무작위 할당을 중단하였습니다.
3. 병합 치료의 더 큰 임상 효과에 대한 이유가 불확실합니다.

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결론

중증 scrub typhus 환자에서 7일 IV doxycycline과 azithromycin 병합은 사망, 지속적 합병증, 지속적 발열 합 관점에서는 각 단독 치료보다 우월하였습니다.

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